Рекуррентная (периодическая) шизофрения. Эта форма шизофрении течет в виде
клинически очерченных приступов продуктивных психических расстройств и приводит, как и
вялотекущая шизофрения, к неглубоким изменениям личности.
Приступы рекуррентной шизофрении имеют разную клиническую структуру.
Аффективные приступы проявляются депрессией или манией разной степени
выраженности.
Аффективно
-
параноидные приступы тоже бывают двух видов: депрессивно
-
параноидные и маниакально
-
параноидные. Расстройства настроения при этих приступах
сочетаются с бредом воздействия, инсценировки, антагонистическим бредом, иногда с бредом
величия, а также с психическими автоматизмами, ложными узнаваниями, вербальными
псевдогаллюцинациями.
При онейроидно
-
кататонических приступах кататонический ступор или субступор,
прерываемый эпизодами кататонического возбуждения, сосуществует с онейроидным
помрачением сознания.
Иногда приступы периодической шизофрении длятся всего несколько дней, чаще они
продолжаются от нескольких недель до нескольких месяцев. Количество их тоже варьируется
в широком диапазоне. Некоторые больные переносят в течение жизни всего один приступ,
другие несколько, третьи более десяти приступов. У одних больных все приступы имеют
сходную клиническую картину (однотипные приступы). У других возникают клинически
разные приступы. При этом удается проследить типичные тенденции в видоизменении
приступов: первые онейроидно
-
кататонические приступы сменяются аффективно
-
бредовыми
и далее –
аффективными, или выявляется обратная последовательность видоизменения
приступов (от аффективных к онейроидно
-
кататоническим).
Выделяют особую разновидность рекуррентной шизофрении –
циркулярную
шизофрению, при которой возникают только аффективные (маниакальные, депрессивные)
приступы и которую бывает трудно отграничить от маниакально
-
депрессивного психоза.
После первого и второго приступа часто не удается выявить какие
-
либо изменения
личности. Последующие приступы в большинстве случаев сопровождаются легкими
негативными изменениями личности, которые несколько усиливаются от приступак приступу,
но никогда не достигают степени выраженного психического дефекта. У некоторых больных
после 1–2 приступов наступает стойкая, длящаяся десятилетиями интермиссия, при которой
какие
-
либо последствия перенесенного психоза не определяются. Такие интермиссии
квалифицируют как практическое выздоровление.
Следует отметить, что часть отечественных и зарубежных психиатров выделяют случаи
рекуррентной шизофрении
с наиболее благоприятным течением (не приводящие к клинически
определяемым изменениям личности) в особую группу шизоаффективных психозов и отводят
им промежуточное положение между шизофренией и маниакально
-
депрессивным психозом.
