Непсихотические продуктивные расстройства. В рамках шизофрении могут
возникать любые неврозоподобные и психопатоподобные нарушения: тревожно
-
фобические,
обсессивно
-
компульсивные, истероформные, небредовая ипохондрия, психопатоподобные
состояния эксплозивного, гебоидного, тормозимого типа. В одних случаях эти расстройства
клинически трудноотличимы от проявлений соответствующих неврозов и психопатий. В
других они обладают клиническим своеобразием.
Так, фобиям шизофренической природы нередко свойственны необычность, нелепость
содержания, обрастание страхов сложными, причудливыми ритуалами. Некоторые
устойчивые страхи (загрязнения, сумасшествия, острых предметов) в основном встречаются
при шизофрении. Для сенестопатий у больных шизофренией характерны вычурность,
насильственная окраска патологических ощущений.
Хроническая деперсонализация (особенно аутопсихическая) преимущественно
развивается в рамках шизофрении.
В целом клиническим проявлениям шизофрении присущи полиморфизм и атипичность,
парадоксальность
.
К психопатологическим синдромам, которые не характерны для шизофрении, относятся
все синдромы помраченного сознания, кроме онейроида (оглушение, делирий, сумеречное
состояние, аменция), психоорганический синдром, эпилептиформный синдром, Корсаковский
симптомокомплекс и органическая деменция.
Классификация шизофрении. В России широко используется классификация
шизофрении, основанная на типах течения, степени профедиентности и синдромальной
характеристике клинических проявлений болезни. В отличие от систематики шизофрении,
представленной в МКБ
-
10, которая основана на синдромальном принципе, данная
классификация базируется на клинико
-
динамических критериях. Она более
дифференцирована, информативна, позволяет более уверенно строить клинический,
социальный прогноз и планировать терапию.
1.
Непрерывнотекущая шизофрения:
1)
грубопрогредиентная (злокачественная):
а)
параноидная;
б)
кататоническая;
в)
гебефреническая;
г)
простая;
2)
среднепрогредиентная параноидная;
3)
малопрогредиентная (вялотекущая):
а)
неврозоподобная;
б)
психопатоподобная;
в)
простая.
2.
Рекуррентная (периодическая).
3.
Приступообразно
-
прогредиентная (шубообразная).
4.
Особые формы шизофрении.
Данная классификация предусматривает выделение трех типов течения шизофрении:
непрерывного, рекуррентного и приступообразно
-
прогредиентного. Непрерывнотекущая
шизофрения включает (с учетом выраженности прогредиентных тенденций),
грубопрогредиентный (злокачественный), среднепрогредиентный (параноидный по
синдромальной характеристике)
и малопрогредиентный (вялотекущий) варианты.
Грубопрогредиентная шизофрения исходя из клинических особенностей подразделяется на
Document shared on https://www.docsity.com/ru/psihiatriya-konspekt-lekciy/5888509/
Downloaded by: daulet-abdikaiym (mufasaakiing@gmail.com)
параноидную, кататоническую, гебефреническую и простую формы. В рамках вялотекущей
шизофрении различают неврозоподобную, психопатоподобную и простую формы.
Предусмотрено выделение и особых форм шизофрении: паранойяльной и фебрильной.
