Уже в инициальном периоде нередко выявляются негативные изменения личности. В
дальнейшем наступает манифестация болезни. Ее прогрессирование в типичных случаях
проходит несколько последовательных этапов: паранойяльный, параноидный и парафренный.
Нередко выделяют еще один, заключительный этап: распад галлюцинаторно
-
параноидных
расстройств и выявление грубого психического дефекта.
На манифестном (паранойяльном) этапе постепенно или остро (по типу озарения)
возникает систематизированный бред ревности, преследования, сутяжный, изобретательства
или реформаторства, который медленно прогрессирует в течение нескольких лет. На
следующем, параноидном этапе возникают вербальные галлюцинации, постепенно
трансформирующиеся в псевдогаллюцинации. Появляются психические автоматизмы и
чувственный бред воздействия. В итоге формируется синдром Кандинского
-
Клерамбо
(синдром психического автоматизма). Наступление парафренного этапа выражается в
присоединении к проявлениям синдрома психического автоматизма фантастического бреда
величия.
Параллельно с прогрессированием хронических галлюцинаторно
-
параноидных
расстройств постепенно нарастают негативные изменения личности. На заключительном
этапе негативные расстройства достигают степени глубокого психического дефекта.
Галлюцинаторно
-
бредовые расстройства утрачивают синдромальную завершенность,
распадаются. Конечное состояние при параноидной шизофрении характеризуется сочетанием
апатоабулического симптомокомплекса, остаточных галлюцинаторнобредовых проявлений и
шизофазии (комбинация симптома монолога, т.
е. спонтанной многоречивости, и разорванной
речи).
Следует отметить, что в некоторых клинических ситуациях течение параноидной
шизофрении бывает более благоприятным. Болезнь останавливается в своем развитии на
парафренном этапе. Изменения личности не носят выраженного характера. Поведение
больных остается относительно упорядоченным, несмотря на массивность галлюцинаторно
-
параноидных расстройств.
Достарыңызбен бөлісу: 
