Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Приложение В. Информация для пациентов
Под психозами (психотическими расстройствами) в наркологии понимают самые яркие проявления
психических заболеваний, при которых нарушается психическая деятельность больного, что проявляется в
нарушениях поведения, способности рассуждать, принимать правильные решения, нарушении ориентировки в
пространстве и времени. Основными проявлениями психозов являются:
Обманы восприятия (галлюцинации). Они могут быть простыми (звонки, шум, оклики) и сложными (речь,
сцены). Наиболее часто встречаются слуховые галлюцинации, так называемые «голоса», которые человек может
слышать доносящимися извне или звучащими внутри головы, а порой и тела. В большинстве случаев голоса
воспринимаются настолько ярко, что у больного не возникает ни малейшего сомнения в их реальности. Голоса
могут быть угрожающими, обвиняющими, нейтральными, императивными (приказывающими). Императивные
считаются самыми опасными, так как часто больные подчиняются приказам голосов и совершают поступки,
опасные для себя или окружающих.
Бредовые идеи - суждения, умозаключения, не соответствующие действительности, полностью овладевающие
сознанием больного, не поддающиеся коррекции путем разубеждения и разъяснения. Чаще всего встречаются:
бред преследования (больные считают, что за ними ведется слежка, их хотят убить, вокруг них плетутся
интриги, организуются заговоры), бред воздействия (со стороны экстрасенсов, инопланетян, спецслужб с
помощью излучения, радиации, «черной» энергии, колдовства, порчи), бред ущерба (подсыпают яд, крадут или
портят вещи, хотят выжить из квартиры), ипохондрический бред (больной убежден, что страдает какой-то
болезнью, часто страшной и неизлечимой, упорно доказывает, что у него поражены внутренние органы, требует
оперативного вмешательства). Встречается также бред ревности, изобретательства, величия, реформаторства,
иного происхождения, любовный, сутяжнический и т.д.
Двигательные расстройства, проявляющиеся в виде заторможенности (ступора) или возбуждения. При ступоре
больной застывает в одной позе, становится малоподвижным, перестает отвечать на вопросы, смотрит в одну
точку, отказывается от еды. Пациенты в состоянии психомоторного возбуждения, наоборот, находятся все
время в движении, говорят без умолку, порой гримасничают, передразнивают, бывают дурашливы, агрессивны
и импульсивны (совершают неожиданные, немотивированные поступки).
Расстройства настроения, проявляющиеся депрессивными или маниакальными состояниями. Депрессия
характеризуется сниженным настроением, тоской, подавленностью, двигательной и интеллектуальной
заторможенностью, исчезновением желаний и побуждений, снижением энергетики, пессимистической оценкой
прошлого, настоящего и будущего, идеями самообвинения, мыслями о самоубийстве. Маниакальное состояние
проявляется необоснованно повышенным настроением, ускорением мышления и двигательной активности,
переоценкой возможностей собственной личности с построением нереальных, порой фантастических планов и
прожектов, исчезновением потребности во сне, расторможенностью влечений (злоупотребление алкоголем,
наркотиками, неразборчивые половые связи).
Психотические расстройства, вызванные употреблением тех или иных психоактивных веществ, могут
квалифицироваться только в случае достоверных данных из жизни о недавнем факте употребления конкретного
психоактивного вещества. Такой диагноз устанавливается только, если с момента последнего приема
психоактивного вещества до возникновения психоза прошло не более 2 недель. Кроме того, должны быть
достоверные сведения о систематическом злоупотреблении данным психоактивным веществом. Психотические
расстройства требуют обязательного стационарного лечения. После купирования психотического расстройства,
пациент нуждается в лечении зависимости от психоактивного вещества.

жүктеу/скачать 0,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: