Психология

241 
Г
ЛАВА
 6. Болезни зависимого поведения
даже тяжелой степени, специализированная медицинская помощь не 
требуется.
Клинически выделяют: простое алкогольное опьянение, изменен­
ное алкогольное опьянение, патологическое алкогольное опьянение. 
Выделение этих форм необходимо для проведения адекватной тера­
пии и вынесения экспертной оценки в правовых вопросах. По УК РФ 
(ст. 21 ч. 1. и ст. 23 ч. 2.) лица, находящиеся в состоянии патологического 
опьянения, признаются невменяемыми при совершении общественно 
опасных действий или бездействии. Алкогольное опьянение, не являю­
щееся патологическим, является отягощающим вину обстоятельством.
Опьянение (острая алкогольная интоксикация) легкой степени 
характеризуется изменениями психической деятельности: неустойчи­
востью внимания, переживанием состояния психического комфорта, 
легкой эйфорией, улучшением настроения, появлением чувства бод­
рости и довольства, ускорением моторных и идеаторных процессов. 
Это отрицательно сказывается на их качественной характеристике — 
ассоциации становятся поверхностными, суждения — мало обосно­
ванными, мышление теряет стройную последовательность, возрастает 
количество ошибок. Возможно легкое нарушение точных движений 
и походки, снижаются критические способности, возможны неглубо­
кие колебания настроения. Вегетативная симптоматика представле­
на учащением пульса, гиперемией, значительно реже — бледностью 
лица; усилением аппетита и полового влечения, легким расширением 
зрачков. Неврологически определяется повышение мышечного то­
нуса, усиление болевой чувствительности, легкое пошатывание в ко­
ординаторных пробах (поза Ромберга и приседание с закрытыми гла­
зами), нистагм до 13 секунд в пробе Ташена. Соматические проявления 
нестабильны и функциональны. Обычно легкое опьянение наблюдает­
ся при концентрации алкоголя в крови до 1,5 г/л.
Опьянение (острая алкогольная интоксикация) средней степени 
ха­
рактеризуется снижением способности контроля за ситуацией, что при­
водит к неадекватной ориентировке. Но при значимой для больного си­
туации он способен достаточно правильно справляться с ней. Внимание 
становится трудноуправляемым — оно неустойчиво и легко скользит 
с одного на другое, для его переключения требуются сильные, эмоцио­
нально значимые стимулы. Характерна аффективная неустойчивость, 
эйфория быстро сменяется апатией, депрессивностью или дисфорией. 
Эмоции меняются под действием окружающей ситуации и определяют 
поведение. Все психические функции замедляются, что приводит к за­
труднению ассоциативных процессов, появлению персевераций. Грубо 
нарушается почерк, точные движения, появляются дизартрия, атаксия. 

242 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Снижение критики проявляется в завышенной самооценке и неадекват­
ной оценке окружающего, что при усиливающейся двигательной рас­
торможенности ведет к быстрой реализации желаний, мотивов, волевых 
импульсов. Сознание или ясное, или возможны начальные признаки 
оглушенности (обнубиляция). Может присоединяться амнезия некото­
рых моментов опьянения. Границы моральных норм размываются, лег­
ко совершаются противоправные действия. При углублении опьянения 
реакции на окружающее все больше определяются отдельными случай­
ными представлениями, возможно появление иллюзорных обманов вос­
приятия. Вегетативные и неврологические расстройства представлены 
угнетением сухожильных рефлексов. Чаще всего исчезают ахилловы 
и брюшные рефлексы. Наблюдаются расширение зрачков, слабость кон­
вергенции и реакции зрачков на свет, недоведение глазных яблок кна­
ружи, возможно появление горизонтального и вертикального нистагма 
(в пробе Ташена нистагм продолжается 13–17 секунд). В позе Ромберга 
и при приседании с закрытыми глазами — резкое пошатывание с тен­
денцией к падению, координационные пробы выполняются неуверенно. 
Болевая чувствительность снижается, мышечный тонус повышен или 
снижен. Концентрация алкоголя в крови — 1,5–2,5 г/л.

жүктеу/скачать 3,05 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: