Психология
Основные понятия наркологии
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| Основные понятия наркологии
Наркотические средства — вещества синтетического или есте ственного происхождения, оказывающие оцепеняющее воздействие на психику и вызывающие чувство эйфории, включенные в Перечень наркотических средств, подлежащих контролю в Российской Федера ции в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года. Для определения вещества как наркотического средства использу ется три критерия: • медицинский — он определяет специфическое воздействие на центральную нервную систему (стимулирующее, седативное, галлю циногенное), ведущее к их повторному немедицинскому применению; • социальный — определяет потребление вещества в размерах, принимающих социальнозначимый масштаб, вовлечение больших масс населения, криминогенное; • юридический — заключается во включении в Список наркоти ческих веществ соответствующими нормативными актами уполномо ченных учреждений. В нашей стране таким учреждением является по стоянный комитет по контролю наркотиков. Признание вещества как наркотического средства утверждается Правительством Российской Федерации. Вещества, признанные наркотическими, подлежат экспорту и им порту только в рамках Единой Конвенции 1961 года по системе единой информации сторон и единого контролирующего органа Организации Объединенных Наций (ООН). Термином «токсикоманические» обозначаются вещества и сред ства, не отнесенные к наркотическим или психотропным в соответ ствии с Конвенциями 1961 и 1971 гг., но являющиеся предметом зло употребления, вызывающие болезненные состояния и изменяющие психику и поведение. Для удобства изложения материала мы воспользовались тер мином «психоактивные вещества» (ПАВ), который представляет со бой собирательное название, включающее большую группу веществ, специфически действующих на центральную нервную систему. При однократном приеме психоактивные вещества способны вызывать 235 Г ЛАВА 6. Болезни зависимого поведения эйфорию или другие изменения психических функций, а при система тическом приеме — психическую и физическую зависимость. Наркомания — заболевание, вызванное приемом с немедицински ми целями веществ, отнесенных законодательными актами к наркотиче ским средствам, и проявляющееся определенной клиническом картиной. Токсикомания — заболевание, вызванное приемом с немедицин ской целью веществ, не отнесенных законодательными актами к нарко тическим средствам. ВОЗ определяет наркомании и токсикомании как «состояния хро нической прогрессирующей интоксикации натуральными или синтети ческими веществами, характеризующиеся повышением толерантности, развитием психической, иногда физической зависимости, компульсив ным влечением и нарушением психической, неврологической и сомати ческой сферы, социальной декомпенсацией». Ряд веществ, используемых с целью искусственно вызывать по вышение работоспособности, снятие чувства усталости и создание благоприятного для выполнения какойлибо задачи психофизическо го состояния, определяются уполномоченными на то органами в уста новленном порядке как допинг. К допингам могут быть отнесены как наркотические и психотропные вещества, так и психоактивные, и ве щества, не обладающие определенным действием на центральную нервную систему, — гормоны и др. Наркотизм, или периодическая наркотизация, подразумевает эпи зодическое или умеренное употребление наркотиков и психоактивных веществ без формирования наркомании или токсикомании. Злоупотребление наркотическими и токсикоманическими сред ствами — неоднократное, эпизодическое и неумеренное потребление спиртных напитков, наркотических и токсикоманических средств с не медицинскими целями без клинических признаков заболевания, но с неблагоприятными социальными последствиями и расстройствами здоровья индивидуума. Постановка этого диагноза предполагает про филактическое наблюдение в наркологических учреждениях. Формально, в соответствии с законом, алкоголизм следует от носить к токсикоманиям, но в силу ряда обстоятельств — особая со циальная значимость, более полная изученность, выработанная меди косоциальная и правовая система реабилитации и др., — алкоголизм предпочтительно рассматривать как самостоятельную нозологическую единицу в систематике болезней патологической зависимости. Употребление двух и более наркотических средств одновремен но или периодически с формированием зависимости определяется как полинаркомания. Полинаркомания подразумевает широкий диапазон 236 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ совмещений. О распространенности полинаркоманий можно судить по степени их бытовой известности и жаргонным обозначениям: yellow jackets (сочетание пентобарбитала натрия с алкоголем), blue angels (соче тание амитала натрия с алкоголем), red dеvils (сочетание секобарбитала натрия с алкоголем). В них содержится и указание на клинические прояв ления смешанной интоксикации: «голубые ангелы», «красные дьяволы». Политоксикомания — токсикомания вследствие употребления одновременно или периодически двух и более психоактивных веществ, не относящихся к наркотикам. Случаи, когда больной длительное время применял какойто определенный наркотик и после этого по ряду причин перешел к при менению другого наркотического средства, оцениваются как транс формация одного вида наркомании в другой. Этот переход наблюда ется в пределах одного типа зависимости (героин, морфин, кодеин), в группах сходных типов зависимости (алкоголь и барбитураты), а так же при формировании нового типа зависимости (барбитураты и амфе тамины). Трансформация — мера вынужденная, связанная с тем, что ранее употребляемый наркотик стал недоступным, либо отсутствует желаемый эйфорический эффект при его введении. Осложненная наркомания — сочетанное употребление наркоти ческого и ненаркотического психоактивного средства, вызвавшее раз витие патологической зависимости. Симптоматическая наркомания, или токсикомания, — патологи ческая зависимость, развившаяся на фоне наличия какойлибо патоло гии центральной нервной системы (органическое поражение, процес суальное заболевание и др.). Заболевание патологической зависимости, развившееся вслед ствие медицинского употребления вещества (наркотические анальге тики, снотворные препараты, транквилизаторы) называется ятроген ной наркоманией, или токсикоманией. Как наркотические средства, так и психотропные вещества об ладают неодинаковой скоростью формирования зависимости от них. Скорость развития заболевания, определяемая фармакологическими свойствами вещества, называется наркогенностью. Больной наркоманией — лицо, которому по результатам ме дицинского освидетельствования, проведенного в соответствии с Федеральным Законом «О наркотических средствах и психотроп ных веществах» поставлен диагноз «наркомания». Сравнительный анализ различных форм злоупотребле ния ПАВ показал, что при всех формах встречаются идентич ные симптомы особых «взаимоотношений» ПАВ и организма и их 237 Г ЛАВА 6. Болезни зависимого поведения закономерная динамика. Это позволило выделить специфические нар команические синдромы, которые и составляют сущность наркоманий. И. Н. Пятницкая под наркоманией подразумевает состояние, определя емое: 1) синдромом измененной реактивности к действию данного нар котика (защитные реакции, толерантность, форма потребления, форма опьянения); 2) синдромом психической зависимости (обсессивное вле чение, психический комфорт в интоксикации); 3) синдромом физиче ской зависимости (компульсивное влечение, потеря контроля над до зой, абстинентный синдром, физический комфорт в интоксикации). Эти три синдрома в совокупности с синдромом психосоматического снижения и с синдромом последствий хронической интоксикации со ставляют Большой наркоманический синдром, отличающий наркома на от здорового человека. жүктеу/скачать 3,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|