Алкоголизм как клинико-психологическая проблема

239 
Г
ЛАВА
 6. Болезни зависимого поведения
велик: на душу населения в год производят 8,5 л стопроцентно­
го алкоголя. Его торговая сеть лучшая в мире. И у него есть великий 
покровитель — государство.
Производство спиртных напитков в последние десятилетия до­
стигло астрономических цифр. По данным Ю. Л. Лисицина и Н. Я. Ко­
пыта, в последнее время в среднем на одного жителя планеты в год 
приходится 2,4 л спирта, 8,3 л вина и 17,6 л пива (или же около 5 л аб­
солютного спирта). Самое большое потребление алкоголя на душу на­
селения — во Франции (18,6 л); в Испании — 11,6 л, Австрии — 13,2 л, 
Швейцарии — 11,6 л, в Германии — 11,2 л, США — 9,5 л. Сравнительно 
низкий уровень потребления алкоголя на душу населения отмечается 
в Польше (4,8 л), Финляндии (4,3 л), Норвегии (3,3 л).
Что такое алкоголь? Алкоголь, пригодный для питья, вырабатыва­
ется путем брожения или дистилляции различных элементов. Для его 
производства используются зерна, фрукты и сахарный тростник, при­
чем в производимых напитках — разное содержание алкоголя.
Превращения алкоголя в организме
Алкоголь (этанол, этиловый спирт, винный спирт, медицинский 
спирт­ректификат) — химическая формула С
2
Н
5
ОН. Этанол бесцве­
тен, прозрачен, летуч, обладает резким запахом и жгучим вкусом, легко 
воспламеняется, горит синеватым пламенем, хорошо растворим в воде, 
жирах, органических растворителях, относительная плотность 95 % 
спирта — 0,813–0,816, температура кипения — 77–78,5°С.
В организме человека при нормальных условиях в результате 
биохимических реакций постоянно образуется эндогенный алкоголь, 
незначительное количество этилового спирта выделяют бактерии, 
живущие в желудочно­кишечном тракте. Количество его колеблет­
ся по различным данным от 0,001 до 0,004 % в сыворотке крови, то 
есть до 0,69 ммоль/л. Этого достаточно, чтобы при нормальных ус­
ловиях обеспечить до 10 % энергических потребностей организма. 
Энергетическая ценность 1 г этанола при окислении равняется 7 ккал. 
Эти калории — «пустые»: при их образовании не образуются «строи­
тельные» субстраты.
Эндогенный алкоголь не вызывает патологических изменений 
в организме.
Поступление экзогенного этанола в организм может происходить 
различными путями — через желудочно­кишечный тракт, per os. Более 
редкие пути введения — это внутривенное, подкожное, вдыхание па­
ров алкоголя, per rectum.
При оральном потреблении алкоголя 20 % его всасывается в же­
лудке и до 80 % в верхнем отделе тонкого кишечника. Проникая через 

240 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
кишечную стенку, бόльшая часть алкоголя попадает непосредственно 
в кровь и через систему портальной вены в печень. Меньшая часть 
проникает в брюшную полость и всасывается поверхностью брю­
шины. Всасывание алкоголя зависит от многих причин, основные 
из которых: площадь контакта алкоголя со стенкой ЖКТ, состояние 
моторной функции и тонуса ЖКТ, температура тела, количество и со­
став принятой пищи. Препятствуют всасыванию алкоголя продукты, 
содержащие крахмал, мясо и жиры, увеличивают скорость всасыва­
ния углекислота (газированные напитки), температура пищи, прием 
алкоголя натощак.
Алкоголь повышает моторную функцию ЖКТ, что ускоряет его 
попадание в кишечник, где увеличиваются площадь контакта и ско­
рость всасывания. Повторный прием алкоголя ускоряет всасывание. 
У людей, страдающих гастритом или язвенной болезнью желудка 
и двенадцатиперстной кишки, всасывание также происходит быстрее.
Максимальное содержание этанола в крови после однократно­
го приема на «пустой желудок» наблюдается через 40–80 минут, после 
значительного приема пищи — через 90–180 минут. Эндогенному окис­
лению подвергается 90–98 % поступившего алкоголя; от 2 до 10 % его 
выделяется в неизменном виде с выдыхаемым воздухом, с мочой, со 
слюной, потом, молоком, калом. 90–98 % алкоголя, поступившего в ор­
ганизм, метаболизируется в печени.
В незначительных количествах этанол разлагается в других орга­
нах. Окисление алкоголя происходит по двум путям: с участием фер­
мента алкогольдегидрогеназы (АДГ) и каталазы. АДГ — это неспеци­
фический энзим человека, он встречается и у животных, и в растениях.
Результирует любой путь окисления этанола высокотоксич­
ное вещество — ацетальдегид. В норме концентрация ацетальдегида 
в 1000 раз ниже, чем эндогенного этанола, а реакции метаболизма идут 
в пять раз быстрее, чем метаболизм алкоголя.

жүктеу/скачать 3,05 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: