Рак и возраст: молекулярно-генетические аспекты
жүктеу/скачать 454,5 Kb.
|
Ординаторы-онкологи книжка без обложки восстано..
| Основные положения
Рак молочной железы - самая частая злокачественная опухоль у женщин. Уровень заболеваемости неуклонно растет. Заболеваемость резко повышается с возраста старше 45 лет. Рак молочной железы – гормонально зависимая опухоль. Основным канцерогенным фактором является воздействие эстрогенов на эпителий протоков железы. Возникновению опухоли способствуют: повышенная продукция эстрогенов, генетическая предрасположенность, избыточное потребление жиров, дисгормональные заболевания молочных желез, ионизирующее облучение в молодом возрасте. С учетом способствующих факторов формируются группы женщин повышенного риска, нуждающиеся в тщательном наблюдении. Факультативным предраком молочной железы являются мастопатия с дисплазией эпителия 2-й степени и фиброаденома. Мастопатию с дисплазией эпителия 2-й степени и фиброаденома. Мастопатию с дисплазией 3-й степени считают раком in situ. Различают диффузную и локализованную формы мастопатии. Диффузная мастопатия требует длительного лекарственного лечения негормональными и (или) гормональными препаратами При локализованной мастопатии и фиброаденоме показана секторальная резекция молочной железы. Характер роста и внешний вид рака молочной железы неодинаков. Выделяют узловую форму, инфильтративные вырианты и рак Педжета. Основной путь метастазирования рака молочной железы лимфогенный. В первую очередь поражаются подмышечные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы чаще всего локализуются в печени, легких и костях. Рак чаще всего представляет собой безболезненное уплотнение в молочной железе, при котором иногда обнаруживают специфические изменения кожи, соска, лимфатических узлов. Клинический минимум обследования при подозрении на рак молочной железы включает маммографию, цитологическое исследование пунктата из новообразования и в неясных случаях УЗИ и секторальную резекцию молочной железы. Рак молочной железы может быть излечен только хирургическим путем. Допустимы различные варианты радикальной мастэктомии, а при ранних стадиях – экономные операции с сохранением части железы. Большинство больных нуждается в дополнительном лучевом, гормональном или химиотерапевтическом лечении. Гормональное лечение реже, чем химиотерапия, сопровождается побочными явлениями и легче переносится больными. Эффективность гормональной терапии зависит от содержания в клетках опухоли рецепторов эстрогенов и прогестерона. Наиболее широко применяется антиэстроген-тамоксифен. Лечение больных с инфильтративными формами рака начинается с повторных курсов лекарственной терапии. Радикальную мастэктомию производят после значительного уменьшения размеров новообразования. Химиотерапию обычно проводят комбинацией препаратов. Наибольшей популярностью пользуется схема SMF, а также комбинации на основе доксорубицина (AC, CAF, FAC). Отдаленные результаты лечения ранних стадий рака благоприятны: подавляющее большинство больных остаются в живых в течение 5-10 и более лет после операции. При поздних стадиях рациональное использование химиотерапевтического и гормонального лечения позволяет продлить жизнь многих больных и сделать ее комфортнее. жүктеу/скачать 454,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|