Общий анализ мочи. Цвет соломенно-желтый, реакция кислая, плотность 1015, белок 0,033 г/л, эпителий плоский 10-12 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения, лейкоциты 2-3 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения, цилиндры зернистые 1-2 в поле зрения.
Общий анализ мокроты. Слизисто-гнойная, жидкая, лейкоциты 20-22 в поле зрения, эритроциты не обнаружены. Бактериоскопия мокроты. КУБ обнаружены (1+)
Посев мокроты на МБТ. МБТ обнаружены (2+). Антибиотикограмма. Устойчивость МБТ к рифампицину, изониазиду, этамбутолу, пиразинамиду, канамицину, капреомицину, офлоксацину.
ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. ЧСС 96 в мин. Поворот ЭОС вправо. Р. pulmonale. Диффузные дистрофические изменения миокарда.
Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л: Папула 4 мм через 72 часа. Диаскин-тест: Папула 6 мм через 72 часа.
Рентгенологические данные прилагаются.
Вопросы:
Опишите изменения, которые видите на рентгенограмме.
Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику легочного процесса.
Укажите и обоснуйте группу диспансерного наблюдения пациента.
Укажите и обоснуйте режим химиотерапии.
Ситуационная задача 11
Больная 45 лет: изменения в легких выявлены после проведения профилактического флюорографического исследования органов грудной клетки.
Из анамнеза: В детстве состояла на учете в противотуберкулезном диспансере по поводу контакта с больной туберкулезом матерью. Стаж курения 25 лет. Жалоб не предъявляет.
При осмотре: Состояние относительно удовлетворительное, пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. При аускультации отмечается жесткое дыхание, хрипов нет. По остальным органам и системам без изменений.
Обзорная рентгенография органов грудной клетки – прилагается.
Вопросы:
1. Опишите изменения, которые видите на рентгенограмме и предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Какие методы исследования необходимы в данном случае?
3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз.
4. Какие осложнения возможны у данного больного?
5. Укажите принципы лечения пациента в данной ситуации.
Достарыңызбен бөлісу: |
