Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 49
Больной 46 лет доставлен в клинику с жалобами на боли в левой половине живота, жидкий стул с примесью слизи до 4-6 раз в сутки, потерю веса на 6 кг за 2 месяца. Из анамнеза было установлено, что вышеперечисленные жалобы появились 2 месяца назад. За медицинской помощью не обращался, ни чем не лечился. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Больной пониженного питания. Пульс – 72 удара в минуту. Артериальное давление – 110/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный в левой половине. При перкуссии живота притупления в отлогих местах нет. Аускультативно хорошо прослушиваются кишечные шумы. При ректальном исследовании болезненности и нависания стенки кишки не отмечено. На перчатке – следы жидкого кала обычного цвета. При ректороманоскопии на высоте 25 см от переходной складки просвет кишки равномерно сужен на ½ просвета, так что пройти ректоскопом выше места препятствия не удалось, но отмечено, что слизистая сохранена, ригидная, тусклая; сосудистый рисунок не прослеживается. Вопросы: Ваш предположительный диагноз? Обоснуйте этиологию и патогенез данного заболевания? С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное состояние больного? Какие дополнительные методы диагностики необходимо применить для верификации диагноза? Какова дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте показания и принципы хирургического лечения данного заболевания? Какие осложнения данной патологии Вы знаете? Тактика ведения больных с осложнениями? ЗАДАЧА № 50 Больная 35 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на сильные боли «жгучего» характера в области заднего прохода, возникающие сразу же после акта дефекации и продолжающиеся в течение 1,5-2 часов. Прием анальгетиков, ректальные свечи, сидячие горячие ванночки болевой приступ не предупреждают и купируют с трудом. На протяжении последующих 3-4 часов больная ощущает выраженный анальный дискомфорт. Больной себя считает около года, когда после затрудненной дефекации начали появляться умеренные боли в анальном канале, купировавшиеся после использования ректальных свечей. Но последние 2 месяца боли приняли настолько интенсивный характер, что это стало нарушать работоспособность больной. Пациентка стала бояться акта дефекации; стул у больной после приема слабительных на 3-4 сутки. На кале определяется полоска крови. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Пульс - 78 ударов в минуту. Артериальное давление - 120/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Дизурических расстройств нет. Вопросы: Ваш диагноз? Расскажите об этиологии и патогенезе приведенного заболевания? С какой патологией необходимо дифференцировать данное заболевание? Какие дополнительные методы могут быть использованы для верификации диагноза? Какова тактика ведения больной? В чем особенности ведения послеоперационного периода? Назовите осложнения, возникающие при данной патологии и возможные послеоперационные осложнения при данной патологии и меры по их профилактике? жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|