Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 51
Больной 49 лет обратился к хирургу с жалобами на наличие свищевого хода в перианальной области с выделением гноя. Из анамнеза установлено, что на протяжении 4-х последних лет трижды в хирургических отделениях ему экстренно вскрывали гнойники в перианальной области. Последние 6 месяцев появилось ощущение дискомфорта в области заднего прохода, зуд, выделение гноя из появившегося свищевого отверстия. Самостоятельное лечение в виде горячих сидячих ванночек, ректальных свечей, мазевых компрессов давали временный эффект; наружное свищевое отверстие закрывалось, однако, через некоторое время вновь появлялись гнойные выделения. Объективно: при осмотре в перианальной области на 9 часах (при положении больного на спине) и в 3-х см от переходной складки имеется наружное отверстие свищевого хода, идущего к задней крипте анального канала экстрасфинктерно. Вопросы: Ваш предположительный диагноз? Расскажите этиопатогенез рассматриваемого заболевания? Перечислите дополнительные методы верификации диагноза? С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз? Какова лечебная тактика? Чем определяется выбор метода операции в рассматриваемом случае? Какие хирургические операции Вы знаете при лечении патологии? Назовите возможные послеоперационные осложнения и методы их коррекции? ЗАДАЧА № 52 Больной, 19 лет, упал с перекладины на отведенную правую руку. После падения почувствовал резкую боль в правом плечевом суставе, появилась грубая деформация в области сустава. Активные и пассивные движения стали невозможными и попытки их выполнить приводили к резкому усилению болезненности. Бригадой скорой медицинской помощи доставлен в травматологический пункт. Объективно: состояние больного относительно удовлетворительное. Адекватен, ориентирован. Пульс – 74 удара в минуту, ритмичный. Тоны сердца чистые. Дыхание свободное. При осмотре: пациент удерживает здоровой рукой больную руку за предплечье, стараясь при этом препятствовать приведению плеча. Правое плечо опущено и отведено. Поврежденная сторона плечевого пояса (правая) несколько укорочена по сравнению со здоровой (левой). Контуры плечевого сустава изменены, наружная поверхность плечевого сустава уплощена. Положителен симптом Лежара. Продольная ось правого плеча, продленная вверх, смещена кнутри. При пальпации головка правой плечевой кости определяется в подмышечной впадине. Пассивные движения в суставе невозможны, попытка произвести их встречает пружинящее сопротивление, сопровождающееся выраженной болезненностью. Пульсация правой лучевой артерии в области лучезапястного сустава прослеживается; чувствительность в области пальцев кисти без особенностей; движения в области лучезапястного сустава и пальцев кисти сохранены. Вопросы: Какой диагноз у пострадавшего? Какие дополнительные методы диагностики можно использовать? Укажите объём и содержание медицинской помощи на этапах лечения? Каков способ лечения? Какова длительность и способ иммобилизации? Какие методы лечения Вы используете после прекращения иммобилизации для восстановления функции конечности? жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|