ЗАДАЧА № 36
Родильница Н., 27 лет, повторнородящая, на 4-е сутки после родов в связи по жаловалась на ухудшение общего состояния, повышением температуры тела до 39°С с ознобом.
Данные анамнеза. Настоящие роды были осложнены преждевременным излитием вод (безводный промежуток 20 час), слабостью родовых сил. В связи с внутриутробной гипоксией плода, роды были закончены наложением полостных акушерских щипцов с извлечением живого ребенка массой 3800 г. Последовый период осложнился кровотечением, ручным отделением последа. В течение первых трех суток состояние родильницы было удовлетворительное, температура тела нормальная. С 4-го дня общее состояние стало прогрессивно ухудшаться.
Объективно Кожа умеренно гиперемирована. Температура тела - 39°С, пульс - 96 уд. в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД - 120/75 мм рт. ст. Молочные железы мягкие, соски чистые. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Живот вздут, участвует в акте дыхания, верхние области при пальпации безболезненны. Дно матки определяется на 3 поперечных пальца ниже пупка. Дизурические расстройства отсутствуют. Стул нормальный.
Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы и влагалище без патологических изменений. Шейка матки сформирована, цервикальный канал проходим для 2 см, своды влагалища свободны, глубокие. Матка увеличена до 16 недель беременности, мягковатая, округлой формы, болезненная при пальпации. Придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненны. Выделения бурого цвета с неприятным, гнилостным запахом.
По данным УЗ-сканирования полость матки расширена, в полости матки обнаружены эхонегативные включения.
В мазке из влагалища обнаружена обильная кокковая флора.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз.
3. Предрасполагающие факторы развития данной патологии послеродового периода.
4. Протокол лечения данной патологии.
Достарыңызбен бөлісу: |
