Руководство для практических занятий студентов врачебных факультетов медицинских вузов
жүктеу/скачать 2,56 Mb.
|
metodichka pf 2013
| Задача № 6
(экзаменационная) В отделение кардиологии доставлен пациент с диагнозом: ИБС: острый распространенный передний инфаркт миокарда. Пациент находится в тяжелом состоянии, наблюдается выраженная одышка, при аускультации в легких выслушиваются влажные хрипы. Какое осложнение инфаркта миокарда развилось у пациента? Объясните его механизм. Задача № 7 У больного, страдающего стенокардией напряжения, на фоне психоэмоционального стресса возник затянувшийся приступ загрудинных болей, с которым пациент был госпитализирован. При записи ЭКГ выявлены признаки субэндокардиальной ишемии в заднедиафрагмальной области миокарда (депрессия сегмента ST и высокие заостренные зубцы Т во II, III, aVF-отведениях). При повторной записи ЭКГ в стационаре появились признаки трансмурального повреждения: подъем сегмента ST. Почему при ишемических поражениях миокарда патологический процесс начинается, как правило, с внутренних (субэндокардиальных) слоев миокарда? Перечислите анатомические и физиологические особенности коронарного кровообращения. Задача № 8 У пациента с острым инфарктом миокарда через 2 недели с момента начала заболевания отмечается повышение температуры тела до 38°С, в общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ. При объективном обследовании врач выявил шумы трения плевры и перикарда. Какое осложнение инфаркта миокарда развилось у больного? Объясните механизмы развития описанных симптомов. Задача № 9 Пациентам с атеросклеротическим поражением коронарных артерий с целью профилактики инфаркта миокарда назначаются небольшие дозы (75-150 мг/сут.) аспирина. На какое звено патогенеза инфаркта миокарда направлено действие аспирина? Почему назначаются небольшие дозы этого препарата? Задача № 10 Признаком ишемии миокарда на ЭКГ является нарушение процессов реполяризации, прежде всего – изменение формы и полярности зубца Т. Какие изменения функционального состояния кардиомиоцитов происходят в фазу реполяризации в норме и почему ишемические процессы начинаются именно с нарушения этой фазы? Задача № 11 У пациента с острым инфарктом миокарда на пятые сутки с момента начала заболевания развился ишемический инсульт. Есть ли патогенетическая связь между этими заболеваниями? Предположите возможные механизмы развития инсульта. Какие методы исследования помогут уточнить механизм инсульта у данного пациента? жүктеу/скачать 2,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|