Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров



Pdf көрінісі
бет194/664
Дата26.12.2023
өлшемі31,6 Mb.
#199567
түріРуководство
1   ...   190   191   192   193   194   195   196   197   ...   664
Байланысты:
ющук


РАЗДЕЛ IV
КЛИНИЧЕСКИЕ 
РЕКОМЕНДАЦИИ 
ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Глава 20. 
Бактериальные инфекции 
Глава 21. 
Вирусные инфекции 
Глава 22. 
Протозоозы 
Глава 23. 
Гельминтозы
Глава 24. 
Болезни, вызываемые членистоногими


Глава 20
Бактериальные инфекции
20.1. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ
Сальмонеллезы 
— группа инфекционных болезней чело­
века и животных, возбудители которых — бактерии семейства 
Enterobacteriaceae,
рода 
Salmonella,
представленного двумя видами —
S. enterica
и 
S. bongori
, среди которых выделяют семь подвидов.
Сальмонеллы имеют три основных антигена:
• О-соматический (термостабильный):
• Н-жгутиковый (термолабильный):
• К-поверхностный (капсульный).
Кроме того, у некоторых серотипов сальмонелл описаны и дру­
гие антигены:
• Vi-антиген (один из компонентов О-антигена);
• М-антиген (слизистый).
В настоящее время известно более 2500 серологических вариан­
тов сальмонелл. Серо- и фаготипирование сальмонелл осуществля­
ют в национальных центрах по сальмонеллам, предоставляющих 
до 60 раз в год информацию о выделении новых серотипов саль­
монелл и их эпидемиологии. Идентификацию новых сероваров 
сальмонелл подтверждает референс-центр ВОЗ по исследованию 
сальмонелл (Институт Пастера, Париж), который рекомендует для 
серотипирования и эпидемиологического надзора за сальмонелле­
зами применять диагностическую антигенную схему Кауфмана- 
Уайта (2001), основанную на серологической идентификации саль­
монелл с учетом их антигенной структуры (О, Н, Vi).
Сальмонеллы — грамотрицательные палочки 2 -4
х 
0,5 мкм; 
они подвижны, хорошо растут на простых питательных средах при 
температуре от 6 до 46 °С (оптимум роста 37 °С). Большинство 
сальмонелл патогенны как для человека, так и для животных и 
птиц, но в эпидемиологическом отношении наиболее значимы для 
человека лишь несколько серотипов, которые вызывают 85-91%
сальмонеллезов человека на всех континентах мира: S. 
typhimurium,
S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby,
S. london.
В настоящее время сальмонеллезы принадлежат к числу наибо­
лее распространенных зоонозов в развитых странах с повсеместной 
тенденцией к росту заболеваемости. Особенно это касается круп­
ных городов с централизованной системой продовольственного 
снабжения.


Р
А
ЗД
Е
Л
I
V
Вспышки сальмонеллеза, обусловленные антибиотикоустойчивыми штам­
мами сальмонелл и характеризующиеся высокой летальностью, регулярно 
регистрируют в лечебных учреждениях, особенно в родильных, педиатриче­
ских, психиатрических и гериатрических отделениях. Этот вид сальмонеллеза 
приобрел черты госпитальной инфекции с контактно-бытовым путем передачи 
возбудителя.
Основные факторы патогенности сальмонелл — холероподобный энтеротоксин 
и ЛПС-эндотоксин. Некоторые штаммы обладают способностью к инвазии в эпи­
телий толстой кишки (
S. enteritidis).
Клинические проявления болезни, вызванной различными серотипами саль­
монелл, существенно не отличаются друг от друга, поэтому в настоящее время в 
диагнозе указывают лишь клиническую форму болезни и серотип выделенной 
сальмонеллы, что имеет эпидемиологическое значение.
Брюшной тиф рассматривают отдельно от других сальмонеллезов ввиду строгой 
специфичности его возбудителя по отношению к хозяину (антропоноз) и наличию 
клинических особенностей течения.
20.1.1. Брюшной тиф
Брюшной тиф — острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально­
оральным механизмом передачи, характеризующаяся циклическим течением, 
интоксикацией, бактериемией и язвенным поражением лимфатического аппарата 
тонкой кишки.
КОД ПО МКБ-10
А01.0 Брюшной тиф.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель — 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   190   191   192   193   194   195   196   197   ...   664




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет