Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- Продолжительность стационарного и амбулаторного лечения
- Диспансеризация
| Прогноз
при рациональной терапии обычно благоприятный. Летальные исхо ды, как правило, связаны с сопутствующей патологией. Необходимо предусмо треть комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на про филактику рецидивов заболевания. Продолжительность стационарного и амбулаторного лечения зависит от тяжести, кратности течения основного заболевания, наличия фоновых забо леваний и составляет: от 10-12 дней при первичной, неосложненной роже до 16-20 дней — при тяжелой, рецидивирующей роже. Диспансеризация больных рожей должна проводиться врачами КИЗ поли клиник с привлечением при необходимости врачей других специальностей (тера певт, хирург, оториноларинголог, эндокринолог, дерматолог и др.) и включает: выявление лиц, подлежащих диспансерному наблюдению и лечению; их пер вичное обследование и постановку на учет; активное диспансерное наблюдение, предусматривающее различные виды профилактического лечения; периодическое обследование больных и рекомендации по рациональному трудоустройству; оцен ку эффективности проводимых мероприятий. Диспансеризации подлежат: лица, болеющие частыми, не менее трех за послед ний год, рецидивами рожи (1-я группа); лица, имеющие выраженный сезонный характер рецидивов (2-я группа); лица, имеющие прогностически неблагоприят ные остаточные явления при выписке из отделения (3-я группа). Для больных перечисленных выше диспансерных групп предусматриваются следующие комплексы профилактических мероприятий. Для 1-й группы: 1) регулярный, не реже 1 раза в 3 мес, врачебный осмотр боль ных, что позволяет своевременно выявлять ухудшение в их состоянии, нарастание лимфостаза, обострение хронических сопутствующих заболеваний кожи и очагов хронической стрептококковой инфекции, способствующих развитию рецидивов рожи; 2) систематическое лабораторное обследование больных, включающее клинический анализ крови, определение С-реактивного белка, при возможности титров антистрептолизина-О, стрептококковых антигенов в крови; 3) профилак тическое круглогодичное (непрерывное) введение бициллина-5 по приведенной выше схеме; 4) повторное физиотерапевтическое лечение при наличии стойкого лимфостаза; 5) общеукрепляющее лечение с назначением комплекса витаминов, неспецифической стимулирующей терапии, адаптогенных препаратов; 6) санация очагов хронической ЛОР-инфекции; 7) лечение кожи, микозов и других сопут ствующих заболеваний кожи; 8) лечение в специализированных лечебных учреж дениях сопутствующих хронических заболеваний; 9) трудоустройство больных при неблагоприятных условиях работы. Диспансерное наблюдение больных этой группы целесообразно в течение 2-3 лет (при отсутствии рецидивов). В максимальных сроках наблюдения (три года) нуждаются больные с особо отягощенными сопутствующими заболеваниями (трофические язвы, другие дефекты кожи, лимфорея, глубокие трещины кожи при гиперкератозе, папилломатозе, перенесшие операции по поводу слоновости). Для 2-й группы: 1) регулярный врачебный осмотр не реже 1 раза в 6 мес; 2) ежегодное лабораторное обследование перед сезоном рецидива с использова нием перечисленных выше показателей; 3) профилактическое сезонное введение бициллина-5 по схеме или курсовое профилактическое лечение антибиотиками и химиопрепаратами продленного действия; 4) при наличии соответствующих пока заний — санация очагов хронической ЛОР-инфекции, лечение сопутствующих хронических заболеваний кожи и др. Диспансерное наблюдение больных этой группы целесообразно на протяжении двух сезонов (лет) при условии отсутствия рецидивов. БА КТЕРИ АЛ ЬН Ы Е ИНФЕКЦИИ 4 5 7 Г Л А В А 2 0 Р А ЗД Е Л I V 4 5 8 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ Для 3-й группы: 1) врачебный осмотр через 1-4 мес, при необходимости и через 6 мес после перенесенного заболевания; 2) лабораторное обследование в начале и в конце диспансерного наблюдения; 3) физиотерапевтическое лечение прогности чески неблагоприятных остаточных явлений рожи; 4) курсовое профилактическое введение бициллина-5 на протяжении 4 -6 мес. Критериями эффективности диспансерного наблюдения и лечения лиц, пере несших рожу, является предупреждение рецидивов болезни или заметное умень шение их количества, ликвидация или уменьшение отечного синдрома, стойкого лимфостаза, других остаточных явлений и последствий болезни. Для жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|