Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика
| Консультации врачей-специалистов
(терапевт, эндокринолог, отоларинго лог, дерматолог, хирург, офтальмолог) проводятся по показаниям при наличии сопутствующих заболеваний и их обострений, а также при необходимости про ведения дифференциальной диагностики. Дифференциальная диагностика при роже проводится более чем с 50 забо леваниями, относящимися к клинике хирургических, кожных, инфекционных и внутренних болезней. В первую очередь необходимо исключить местный гнойно воспалительный процесс (абсцесс, флегмону, нагноившуюся гематому, тромбо флебит, флебит, дерматит, экзему, опоясывающий лишай, эризипелоид, сибирскую язву, узловатую эритему) (табл. 20.40). Таблица 20.40. Дифференциальная диагностика рожи Заболевание Х ар актер истика местного воспалительного очага Х арактер истика интоксикационного синдром а Рожа Поражение собственно дермы и поверхностных отделов подкожно-жировой клетчатки. Локализа ция чаще в области нижних конечностей или лица; серозный или серозно-геморрагический характер воспаления кожи, четкие границы очага, отек Начало заболевания острое. Интокси кационный синдром резко выражен, предшествует развитию местного вос палительного очага Абсцесс Отграниченный очаг гнойного воспаления в подкожно-жировой клетчатке. Характерен участок гиперемии кожи округлой формы, без четких гра ниц, резкая болезненность при пальпации, боли в области очага. Позднее определяется флюктуа ция в центре очага. Регионарный лимфаденит Начало заболевание чаще подострое или постеленное. Интоксикационный синдром слабо или умеренно выражен, развивается позже после появления местного очага, может отсутствовать Флегмона Распространенное гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки. Локализация раз личная, характерен выраженный отек, гиперемия, резкая болезненность в области очага. В месте локализации флегмоны определяется плотная инфильтрация тканей, позднее с участками флюк туации. Регионарный лимфаденит Начало заболевания острое, часто с выраженными симптомами интоксика ции, чаще одновременно с развитием местного очага Тромбофлебит (флебит) под кожных вен Характерно появление гиперемии кожи над пора женными венами в виде полос или пятен. Вены пальпируются в виде плотного болезненного жгута или узелков. Регионарный лимфаденит Интоксикационный синдром развива ется одновременно с местным процес сом, иногда резко выражен, но чаще отсутствует Эризипелоид (свиная рожа) Поражение дермы, клетчатки в области пальцев рук, реже кисти, возможно развитие артритов межфаланговых суставов. Эритема красного или багрово-красного цвета с более выраженной интенсивностью по периферии очага. Болезнен ность слабая Интоксикационный синдром выражен слабо (чаще субфебрильная темпера тура), развивается одновременно с местным воспалительным очагом ГЛ А ВА 20 |