Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| контактный, вертикальный
и артифициальный (парентеральные мани пуляции, трансплантация органов) пути передачи. Чрезвычайно эффективен половой путь передачи HBV. Среди инфицированных HBV высок удельный вес внутривенных наркоманов. В связи с этим даже в высокоразвитых странах зна чительная инфицированность этой группы лиц, а также гомо- и гетеросексуалов с большим числом половых партнеров поддерживает высокий эпидемический потенциал HBV-инфекции. Заражение HBV возможно и при бытовом общении с больным или вирусоносителем при нарушении целостности слизистых обо лочек и кожного покрова. В этих случаях HBV внедряется через микротравмы, при прямом контакте с источником инфекции либо при совместном пользовании различными предметами обихода и личной гигиены (загрязненное кровью белье, ножницы, пилочки для ногтей, зубные щетки, бритвы, мочалки и т.д.). Особое значение имеет передача HBV вертикальным путем от беременной (больная ОГВ или хронической HBV-инфекцией) плоду иди новорожденному. При этом воз можна трансплацентарная передача вируса (около 8% случаев инфицированных детей) или, чаще, заражение в процессе родов при контакте новорожденного с инфицированными околоплодными водами, влагалищным секретом. В регионах с высоким уровнем распространенности HBV-инфекции перинатальный путь заражения является основным. По данным Центра по контролю над заболевания ми США, в отсутствие иммунопрофилактики у 40% новорожденных, рожденных HBsAg-позитивными матерями, развивается хроническая HBV-инфекция. Риск инфицирования значительно увеличивается, если ОГВ развивается в III триместре беременности или роженица больна ХГВ с наличием HBeAg в крови, так как у них уровень вирусной нагрузки в крови наиболее высокий. В настоящее время риск заражения при переливании крови резко снизился, так как всю донорскую кровь проверяют на наличие HBsAg и анти-НВс IgG высокочувствительными методами. Заражение возможно при нарушении правил стерилизации во время различных парентеральных вмешательств, сопровождаю ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 6 5 9 щихся нарушением целостности кожного покрова или слизистых оболочек (инъ екции, стоматологические, эндоскопические, гинекологические обследования, косметические процедуры, пирсинг, татуаж и т.д.). В группу риска заражения ГВ, помимо потребителей наркотиков, входят пациенты отделений гемодиали за, ожоговых центров, гематологических, туберкулезных стационаров, центров сердечно-сосудистой хирургии, медицинские работники, имеющие контакт с кровью: процедурные и операционные сестры, анестезиологи-реаниматологи, акушеры-гинекологи, хирурги, стоматологи. Восприимчивость к HBV высокая. Риск развития хронической HBV-инфекции колеблется от 90% у новорожденных, родившихся от HBeAg-позитивных матерей, до 25-30% у грудных детей и детей в возрасте до 5 лет и составляет менее 10% у взрослых. Иммунитет после перене сенного ОГВ, закончившегося выздоровлением, длительный, возможно пожизнен ный. Повторные случаи ОГВ наблюдают исключительно редко. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|