Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Вторично-очаговая форма
псевдотуберкулеза наиболее часто проявляется узловатой эритемой, синдромом Рейтера и хроническим энтероколитом. 354 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ БА КТЕРИ АЛ ЬН Ы Е ИНФЕКЦИИ 3 5 5 Осложнения Осложнения псевдотуберкулеза: ИТШ, спаечная и паралитическая непро ходимость, инвагинация, некроз и перфорация кишки с развитием перитонита, менингоэнцефалит, ОПН, синдром Кавасаки — развиваются редко и могут стать причиной летальных исходов. ДИАГНОСТИКА Клиническая диагностика Сложна при спорадической заболеваемости, возможна при вспышечной. Основывается на эпидемиологических данных, клинической симптоматике и лабораторных методах. Неспецифическая и специфическая лабораторная диагностика В гемограмме обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, эозино- филию, относительную лимфопению и увеличение СОЭ. В биохимическом анали зе крови повышение активности цитоплазматических ферментов, реже — гиперби- лирубинемия. Специфическая лабораторная диагностика псевдотуберкулеза такая же, как и при иерсиниозе. Перспективным методом специфической диагностики является РИГА эритроцитарного антигенного диагностикума на основе белков клеточной стенки У. pseudotuberculosis. Инструментальные методы Дополнительные инструментальные методы обследования больных не отлича ются от описанных при иерсиниозе. Дифференциальная диагностика Представлена в табл. 20.21-20.23. Таблица 20.21. Дифференциально-диагностические признаки абдоминальной формы псевдотубер кулеза и острого аппендицита Признаки Абдоминальная форма псевдотуберкулеза Острый аппендицит Эпидемиологические данные Чаще весной, в конце зимы и в начале лета. Характерны групповые случаи Спорадические случаи, без сезон ности Начало болезни Острое, с ознобом, лихорадкой, выраженной интоксикацией и болью в животе Боли в животе, затем нарастающая интоксикация и лихорадка Окраска кожи и слизистых оболочек Гиперемия ладоней, стоп, лица, шеи, слизистой оболочки зева и конъюнктив Обычная или бледная Экзантема Характерна Не наблюдается Язык «Малиновый» Обложен, сухой Боль в животе Чаще со 2-4-го дня болезни, присту пообразная С первых часов болезни, посто янная Тошнота и рвота Бывают редко, не зависят от болей в животе Часто, особенно у детей. Воз никают после появления болей в животе Симптомы раздражения брюшины Редко, выражены нечетко Характерны, выражены Увеличение брыжеечных ЛУ Часто Характерно Симптомы паренхиматозного гепатита Часто Не характерны Температура тела Фебрильная, достигает максимума в первые сутки Повышается постепенно, чаще субфебрильная Увеличение СОЭ Характерно Характерно ГЛ А В А 2 0 Р А З Д Е Л IV 3 5 6 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|