Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
Септический вариант смешанной формы
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- Скарлатиноподобный вариант
- Абдоминальная форма
- Мезентериальный лимфаденит
| Септический вариант смешанной формы
псевдотуберкулеза встречается редко. Течение не отличается от сепсиса при иерсиниозе. Летальность достигает 30-40%. Скарлатиноподобный вариант наиболее распространен. Характеризуется выраженной интоксикацией, лихорадкой и обильной точечной сыпью, которая локализуется на груди, животе, боковых поверхностях тела, руках и нижних конечностях, нередко с геморрагиями и сгущающейся в кожных складках и вокруг крупных суставов. Сыпь в большинстве случаев не зудит, появляется на 1-4-й ГЛ А ВА 20 Р А З Д Е Л IV (реже на 5-6-й) день болезни. Экзантема чаще точечная на нормальном фоне кожи. Симптом «жгута» положительный. У большинства больных наблюдают также симптомы «перчаток», «носков» и «капюшона». Характерны бледный носогубный треугольник, «малиновый» язык, яркая гиперемия лица, миндалин, дужек и стойкий белый дермографизм. Боли в суставах, животе и диспепсические явления не типичны. Абдоминальная форма псевдотуберкулеза чаще встречается у детей. Основные клинические проявления — сильные, постоянные или приступообразные боли в правой подвздошной области или вокруг пупка, им может предшествовать эпизод острого энтероколита с лихорадкой. У некоторых больных заболевание сразу начинается с резких болей в илеоцекальной области, в результате чего их госпита лизируют в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит. Мезентериальный лимфаденит псевдотуберкулезной этиологии характе ризуется острым началом (с высокой температуры, озноба) и усиливающимися болями в животе. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, жидкий стул без пато логических примесей, слабость, головную, мышечную и суставную боль. У неко торых из них обнаруживают гиперемию кожи лица, шеи и груди, точечную сыпь на коже груди, живота, конечностей и паховых складок. При тяжелом течении появляются напряжение мышц в правой подвздошной области и перитонеальные симптомы. При лапароскопии видны увеличенные ЛУ брыжейки диаметром до 3 см, гиперемия подвздошной кишки с фибринозным налетом на серозной оболоч ке. Характерен ложноаппендикулярный синдром, требующий дифференцировать мезентериальный лимфаденит с острым аппендицитом. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|