Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- Энцефалиты и менингоэнцефалиты
| Паралитическую
(спинальную, полиомиелитподобную) форму вызывают вирусы Коксаки А (типы 4 ,7 ,1 0 ,1 4 ) и В (типы 1 -6 ), а также вирусы ECHO (типы 2, 4, 6 ,1, 9 ,1 1 ,1 6 ). Заболевание чаще регистрируют в теплое время года в виде спо радических случаев у детей 1-5 лет. Протекает преимущественно в виде легких паралитических форм. Тяжелые формы возникают редко. У трети больных отме чают препаралитический период, для которого характерны симптомы, свойствен ные другим формам энтеровирусной инфекции (малой болезни, респираторной, герпангине). Чаще парезы возникают остро, на фоне полного здоровья, при этом температура тела повышается незначительно или остается нормальной. Обычно поражаются нижние конечности и развивается так называемая утренняя хромо та. Возникает нарушение походки в виде прихрамывания, при этом подгибается колено, свисает стопа, наблюдается ротация ноги кнаружи и снижение мышечного тонуса. Поверхностные и глубокие рефлексы не нарушаются; реже отмечают гипо- 7 7 4 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 7 7 5 или гиперрефлексию. При наличии лихорадки в СМЖ обнаруживают небольшое повышение содержания белка, умеренный лимфоцитарный плеоцитоз. Парезы проходят относительно быстро, обычно с полным восстановлением двигательных функций, но в редких случаях в течение нескольких месяцев сохраняются гипото ния и гипотрофия пораженных мышц. При тяжелом течении бульбарных, бульбо- спинальных форм инфекции описаны случаи смертельного исхода. К редким формам энтеровирусных инфекций относят энцефалит, менингоэнце- фалит, миокардит, перикардит, эпидемический геморрагический конъюнктивит, увеит, нефрит, панкреатит, гепатит. Энцефалиты и менингоэнцефалиты вызываются различными типами энте ровирусов Коксаки и ECHO. Характерно острое начало, сильная головная боль, рвота и лихорадка, которая может иметь двухволновой характер. В тяжелых слу чаях отмечают нарушение сознания, возможны судороги, очаговая неврологиче ская симптоматика (нистагм, параличи черепных нервов и т.д.). жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|