Клинический анализ крони: в начальном периоде
лей
копения, увеличение числа эритроцитов, гемоглобина, снижение СОЭ, тромбо-
цитопения; в разгар болезни — лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увели
чение СОЭ до 40 мм/ч.
Общий анализ мочи: протеинурия (от 0,3 до 30,0 г л
и выше), микро- и макрогематурия, цилиндрурии, клетки Дунаевского. Проба
Зимницкого: гипоизостенурия.
Биохимический анализ крони: повышение
концентрации мочевины, креатинина, гиперкалиемия. гипонатриемия, гипох
лоремия.
Коагулограмма: в зависимости от периода заболевания признаки гипер
коагуляции (укорочение тромбинового времени до 10 15 с, времени свертывания
крови, повышение концентрации фибриногена до 4,5 8 г/л, протромбиновогс
индекса до 100-120%) либо гипокоагуляции (удлинение тромбинового времені
до 25-50 с, удлинение времени свертывания, снижение концентрации фибриноге
на до 1 -2 г/л, протромбинового индекса до 30-60% ).
Динамика общеклинических, биохимических, электролитных, КОС, коагулопс
тических, иммунологических, инструментальных показателей, отражающих сте
пень выраженности основных патофизиологических симптомов (инфекционно
токсического, ОПН, ДВС и др.).
Инструментальные методы: УЗИ почек, ЭКГ, рентгенография органов грудно
клетки.
Специфическая лабораторная диагностика
РНИФ: исследования проводят в парных сыворотках, взятых с интервалов
5 -7 сут. Диагностически значимым считают нарастание титра антител в 4 раза
более. Метод высокоэффективен, подтверждаемость диагноза достигает 96-98с
Для повышения эффективности серодиагностики ГЛПС рекомендуют проводи
забор первой сыворотки до 4-7-го дня болезни, а второй — не позже 15-го дн
заболевания. Используют также твердофазный ИФА. который позволяет опред
лить концентрацию IgM-антител. С целью ранней диагностики применяют ПГ
для обнаружения фрагментов вирусной РНК в крови.
Дифференциальная диагностика
ГЛПС следует дифференцировать с другими ГЛ, однако ареал их распростр
нения не совпадает с ареалом распространения ГЛПС, кроме ОГЛ. В начально
периоде болезни проводят дифференциальную диагностику с гриппом, риккг
сиозами, клещевым энцефалитом, в дальнейшем с болезнями, характеризуют]
мися триадой симптомов: лихорадка, поражение ночек, геморрагический синдро
Актуальна дифференциальная диагностика с острыми хирургическими заболев
ниями брюшной полости (табл. 21.38).
