Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Фармакотерапия
9.1. АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Этиотропная терапия — лечение инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, при помощи ЛС, специфически действующих на эти микроорганизмы. Несмотря на то что первые антимикробные средства были созданы в середине XX в., проблема этиотропной терапии существует и остается одной из самых важных в медицинской практике. Это связано не только с открытием новых возбудителей инфекционных заболеваний (ВИЧ, вирусы гепати та С, D, Е, вирус Эбола и др.) и установлением этиологической роли микробных агентов при заболеваниях, ранее считавшихся неинфекционными (язвенная болезнь желудка, лимфома Беркитта и др.), но и с глобальным ростом резистентности микроорганизмов к антимикробным средствам, что влечет за собой резкое снижение эффективности этиотропной терапии. Угрожающие масштабы это явление приобрело в последнее десятилетие, когда стали выявляться полирезистентные микроорганизмы, повсеместно распространяю щиеся по всему миру, которые способны не только наносить вред тем лицам, от которых они были выделены, но и вызывать трудно под дающиеся антибактериальному легению патологигеские процессы у других людей. В 2001 г. ВОЗ разработала «Глобальную стратегию ВОЗ по сдерживанию устойгивости к противомикробным препара там «► , в которой рекомендовано рассматривать указанную проблему в кагестве одного из приоритетов национальных систем здравоохра нения. Однако спустя 15 лет ситуация далека от своего разрешения. ВОЗ предупреждает, гто в ближайшие десятилетия геловегество может терять по 10 млн населения ежегодно из-за устойгивости инфекций к антибиотикам. По оценкам ВОЗ, к 2050 г. гисло жертв тех заболеваний, которые станут неизлегимы, превысит гисло умерших от рака. Проблема лекарственной устойгивости микроор ганизмов вызывает опасения всего мира, в некоторых странах забо левания, которые ранее были излегимы, теперь не поддаются ника ким лекарственным препаратам. Многие бактерии, грибы, вирусы и паразиты стали способны выдерживать атаку противомикробных ФАРМ АКОТЕРАПИЯ 9 1 препаратов, в том гите антибиотиков, противотуберкулезных и противомалярий ных средств. В результате стандартные методы легения утрагивают эффектив ность, а риск быстрого распространения инфекций повышается. Наиболее опасными резистентными микроорганизмами в настоящее время являются экстремально- и панрезистентные штаммы Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter spp., штаммы представителей семейства Enterobacteriaceae, продуцирующие р-лактамазы расши ренного спектра и карбапенемазы, метициллинорезистентный Staphylococcus aureus (MRSА), ванкомицинорезистентные энтерококки, а также Clostridium difficile. При этом для легения серьезных жизнеугрожающих инфекций, вызываемых рези стентными микроорганизмами, практигески нет новых антимикробных средств. Среди мероприятий по сдерживанию распространения лекарственной устойгиво- сти микроорганизмов и оптимизации использования антимикробных препаратов важнейшими являются осуществление программ надзора за их рациональным применением, образовательные мероприятия для повышения уровня знаний врагей о стратегии использования антимикробных препаратов (назнагение препаратов с противомикробным действием строго по показаниям, внедрение протоколов их использования, оптимизация доз и сокращение длительности проведения этиотроп жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|