Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Таблица 9.13.
Классификация дисбиоза кишечника Степень дисбиоза Данные микробиологического исследования содер жимого толстой кишки Данные клинического обследования 1 Снижение общего количества основных представителей микрофлоры (бактероиды, бифидо- и лактобактерии) до 107-10* КОЕ/г, уменьшение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью до 106 КОЕ/г, увеличение количества условно-патогенных энтеробак терий, золотистых стафилококков, грибов рода Candida до 103 КОЕ/г Измененный аппетит, метеоризм, неустойчивость стула, неравномер ная окраска каловых масс II Снижение основных представителей кишечной микро флоры до 10s КОЕ/г, увеличение количества лактозоне гативной кишечной палочки до 10*-10s КОЕ/г на фоне уменьшения количества их нормальных форм, повышение количества условно-патогенных энтеробактерий, золоти стых стафилококков, грибов рода Candida до 10* КОЕ/г Метеоризм, умеренно выраженные диарея и запоры, чувство распи- рания после приема пищи, мигри рующие, неопределенные боли в животе, симптомы гиповитаминоза, отрыжка, изжога, кожные аллерги ческие реакции III Снижение до 1 0 М 0 * КОЕ/г; отсутствие эшерихий с нор мальной ферментативной активностью на фоне повыше ния числа их неполноценных штаммов, повышение уровня условно-патогенных энтеробактерий, золотистых стафи лококков, грибов рода Candida до 10* КОЕ/г Усиление симптомов желудочно- кишечной диспепсии,появление трофических расстройств IV Отсутствие основных представителей анаэробной микро флоры, отсутствие эшерихий с нормальной ферментатив ной активностью, подавляющее превосходство условно- патогенных энтеробактерий, золотистых стафилококков, грибов рода Candida и их ассоциаций (более 10* КОЕ/г) Симптомы общей интоксикации, патологические примеси в кале, нарушения общего статуса орга низма, генерализация процесса при крайнем ослаблении организма КОРРЕКЦИЯ ДИСБИОЗА КИШЕЧНИКА Коррекцию дисбиоза проводят одновременно с лечением основного заболева ния. При любой степени тяжести дисбиоза индивидуально подобранное лечебное питание — необходимая часть терапии. В рационе должны быть продукты, бога тые пищевыми волокнами, пектином. Коррекцию дисбиоза проводят в два этапа: I — микробная деконтаминация; II — восстановление микробиоценоза кишечника. I этап проводят при: ❖ выявлении избыточного бактериального роста в посевах кишечного содержи мого; ❖ бродильной или гнилостной диспепсии; ❖ стойкой клинической симптоматике. Коррекцию проводят с учетом характера высеваемой микрофлоры. Предпочтение отдается препаратам, действующим местно, не оказывающим влияния на облигатную микрофлору: бактериофагам, нитрофурановым производным (нифуроксазид, нитро- фурантоин, фуразолидон, нитроксолин), гидроксихинолинам (Интетрикс*), Энтеролу* (содержит Saccharomyces boulardii — антагонист аэробной флоры и грибов). В случае усиленного размножения грибов рода Candida и в целях профилактики кандидоза на фоне массивной антибактериальной терапии назначают фунгицид ные препараты (натамицин). При лечении больных с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы в схему лечения добавляют полиферментные препараты (панкреатин). II этап — использование энтеросорбентов и пробиотиков. Все основные био препараты подразделяют на про- и пребиотики. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|