Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| С т а ф и л о к о к к о в о е
п и щ е в о е о т р а в л е н и е вызывают энтеротоксиген- ные штаммы патогенных стафилококков. Они устойчивы к воздействию фак торов окружающей среды, переносят высокие концентрации соли и сахара. Энтеротоксины стафилококка выдерживают прогревание до 100 °С в течение 1-2 ч. По внешнему виду, вкусу и запаху продукты, контаминированные стафило кокком, неотличимы от доброкачественных. Энтеротоксин устойчив к действию пищеварительных ферментов, что делает возможным его всасывание в желудке. Он влияет на парасимпатическую нервную систему, способствует значительному снижению АД, активирует моторику желудка и кишечника. Начало заболевания острое, бурное. Инкубационный период — от 30 мин до 4 -6 ч. Интоксикация резко выражена, температура тела обычно повышена до 38-39 °С, но может быть нормальной или пониженной. Характерна интенсивная боль в животе, локали зующаяся в эпигастральной области. Отмечают также слабость, головокружение, тошноту. У 50% больных наблюдают многократную рвоту (в течение 1-2 сут), диарею (на протяжении 1-3 сут). При тяжелом течении возникает острейший гастроэнтерит (острый гастроэнтероколит). Характерны тахикардия, глухость тонов сердца, артериальная гипотензия, олигурия. Возможна кратковременная потеря сознания. Длительность заболевания от нескольких часов до 2 -3 сут. ГЛ А ВА 20 Р А З Д Е Л IV У подавляющего большинства больных заболевание заканчивается выздоров лением, но у ослабленных пациентов и лиц старческого возраста возможно разви тие псевдомембранозного колита и стафилококкового сепсиса. Наиболее тяжелое осложнение — ИТШ. Пищ евое отравление токсином клостридий возникает после употребления продуктов, обсемененных клостридиями и содержащих их токсины. Клостридии обнаруживают в почве, испражнениях людей и животных. Отравления обуслов лены употреблением загрязненных мясных продуктов домашнего приготовле ния, мясных и рыбных консервов. В консервах, инфицированных клостридиями (С/, perfringens ) , происходит накопление газа — «бомбаж», они приобретают запах и привкус прогорклого масла. Заболеванию свойственны тяжелое течение, высо кая летальность. Токсины повреждают слизистую оболочку кишечника, нарушают всасывание. При попадании в кровь происходит связывание токсинов с митохон дриями клеток печени, почек, селезенки, легких, повреждается сосудистая стенка и развиваются геморрагии. Клостридиоз протекает в виде острого гастроэнтероколита с признаками инток сикации и обезвоживания. Инкубационный период 2-24 ч. Заболевание начина ется с интенсивных, колющих болей в животе. При легком и среднетяжелом тече нии отмечают повышение температуры тела, многократную рвоту, жидкий стул (до 10-15 раз) с примесью слизи и крови, болезненность живота при пальпации. Продолжительность заболевания 2 -5 сут. Возможны следующие варианты тяжелого течения. • Острейший гастроэнтероколит: выраженные признаки интоксикации, жел- тушность кожного покрова, рвота, диарея (более 20 р/сут), примесь слизи и крови в испражнениях, резкая болезненность живота при пальпации, увели чение печени и селезенки, уменьшение количества эритроцитов и содержания гемоглобина, увеличение концентрации свободного билирубина. При про грессировании заболевания — тахикардия, артериальная гипотензия, анаэ робный сепсис, ИТШ. • Холероподобное течение — острейший гастроэнтероколит в сочетании с обе звоживанием I—III степени. • Развитие некротических процессов в тонкой кишке, перитонита на фоне острого гастроэнтероколита с характерным стулом типа мясных помоев. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|