Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

Р
А
ЗД
ЕЛ
I
V
7 5 6
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Д И А Г Н О С Т И К А
Лабораторные ме т о д ы исследования
Гемограмма — у большинства заболевших нормоцитоз, но возможны как 
лейкоцитоз, так и лейкопения. Серологическая диагностика используется для 
ретроспективной расшифровки острого респираторного вирусного заболевания. 
Наиболее широко и часто используют две реакции — РТГА и РСК.
Методами экспресс-диагностики являются реакции непрямой гемадсорбции, 
метод ИФА и иммунофлюоресцентный метод. Иммунофлюоресцентный метод 
позволяет в течение 3 -4 ч с момента взятия материала обнаружить антигены 
аденовирусов в клетках эпителия носовой полости больных, взятых в первые дни 
инфекционного процесса. Обнаружение антигенов аденовирусов в ядрах эпите­
лиальных клеток свидетельствует о латентном течении инфекционного процесса, 
наличие антигенов в цитоплазме позволяет диагностировать острое заболевание.
Д и ф ф е р е н ц и а л ь н а я диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с другими ОРВИ. Нередко приходит­
ся ее проводить с дифтерией ротоглотки, дифтерией глаза, ангиной. Аденовирусное 
заболевание имеет ряд сходных симптомов с ИМ. С явлениями фарингита, конъ­
юнктивита, гепатолиенального синдрома, диареей и продолжительной лихорадкой 
протекает иерсиниоз. Необходимо иметь в виду брюшной тиф, коксиеллез.
Показанием к консультации хирурга является развитие аденовирусного мезаде- 
нита, протекающего с выраженными болями в животе и рвотой, что может симу­
лировать острую хирургическую патологию. Консультация офтальмолога — при 
поражении глаз.
Л Е Ч Е Н И Е
Лечение большинства больных проводится в домашних условиях. Госпитализа­
ции подлежат больные с тяжелой формой болезни, при наличии осложнений, 
сопутствующих заболеваний, а также по эпидемическим показаниям. В лихора­
дочном периоде необходим постельный режим. Питание должно быть полноцен­
ным и богатым витаминами, содержать достаточное количество жидкости.
Большинство больных при неосложненной форме аденовирусного заболевания 
в этиотропной терапии не нуждаются. При выраженной мотивации пациента и при 
тяжелом течении инфекционного процесса показан умифеновир (Арбидол*), пре­
параты ИФН и их индукторы.
Среди натуральных ИФН могут быть использованы следующие: ИФН-а 
(Интерферон человеческий лейкоцитарный*) (вводится аэрозольно),интерлок(для 
лечения конъюнктивита), ИФ Н -а (Лейкинферон*®) (вводят в/м, ингаляционно) 
100 тыс. ME.
В последнее время широкое применение получили препараты рекомбинантного 
интерферона, наиболее безопасного по сравнению с лейкоцитарным. ИФН-а2 реком­
бинантный входит в состав топических препаратов: капель и спрея Гриппферон*, 
мази назальной Гриппферон* с лоратадином. Содержание ИФН — 10 тыс. ME.
Антибиотики показаны только при пневмониях и других осложнениях бакте­
риальной природы.
Симптоматическая терапия по показаниям. Прогноз обычно благоприятный. 
Выписка реконвалесцентов проводится после полного клинического выздоровления.

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: