К Л И Н И Ч Е С К А Я К А Р Т И Н А

ВИРУСНЫЕ 
инфекции
7 5 5
В большинстве случаев симптомы интоксикации выражены умеренно даже 
при высокой лихорадке. Температура повышается с первых дней болезни, ее про­
должительность может варьировать от 5 -7 дней до 2 нед. Иногда субфебрилитет 
сохраняется до 4 -6 нед, может быть двухволновая лихорадка, редко наблюдается 
три волны.
В связи с тропностью аденовирусов к лимфоидной ткани с первых дней болез­
ни появляется затрудненное носовое дыхание, одутловатость лица, обильный 
серозно-слизистый ринит (особенно у младших детей). Характерный признак 
болезни — фарингит с выраженным экссудативным компонентом. Фарингит 
характеризуется умеренной болью в горле или першением вследствие гиперплазии 
лимфоидных образований на фоне отечной и гиперемированной слизистой обо­
лочки задней стенки глотки. Миндалины увеличены, у некоторых больных видны 
белые, нежные, легко снимающиеся шпателем наложения.
В большинстве случаев аденовирусная инфекция сопровождается умеренно 
выраженной ЛАП. Увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, медиастиналь­
ные и мезентериальные ЛУ.
Кашель умеренный, непродолжительный, чаще у детей, клинические признаки 
бронхита у взрослых встречаются достаточно редко. В то же время почти у каждо­
го 5-го заболевшего ребенка развивается острый стенозирующий ларинготрахеит, 
который протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом. У неко­
торых больных детей отмечается обструктивный синдром, имеющий отечную или 
смешанную формы, который может сохраняться до 3 нед. При этом кашель влаж­
ный, навязчивый, выдох затруднен, одышка смешанного типа. Аускультативно 
определяется большое количество влажных разнокалиберных и единичных сухих 
хрипов. У маленьких детей возможно развитие бронхита, бронхиолита.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы практически отсутствуют.
У части больных имеет место гепатолиенальный синдром, иногда с повышением 
уровня трансфераз (АЛТ, ACT).
Мезаденит проявляется либо на фоне других проявлений аденовирусной инфек­
ции, либо как основной синдром. Главный клинический признак при этом — остро 
возникающие сильные, приступообразные боли в животе, преимущественно в 
нижней части, нередко в правой подвздошной области, иногда в околопупочной. 
Тошнота, могут быть рвота, диарея.
У подавляющего числа заболевших имеет место конъюнктивит. Вначале он 
бывает односторонним, второй глаз поражается позже. Различают катаральный, 
фолликулярный и пленчатый конъюнктивит. Последняя форма особенна типична. 
Конъюнктива век гиперемирована, зерниста, несколько набухшая; может быть 
небольшое выделение секрета. Через 1-3 дня на конъюнктиве появляются белые 
или серовато-белые пленчатые налеты. Частый симптом — отек век.
У взрослых больных при аденовирусной инфекции могут быть клинические 
признаки геморрагического цистита.
Есть наблюдения развития острого энцефалита. Среди различных серотипов 
аденовирусов в связи с острыми энцефалитами наиболее часто упоминается 
7-й серотип.
В самостоятельную форму болезни выделена фаринго-конъюнктивальная лихо­
радка, имеющая довольно четкую клиническую картину с высокой 4-7-дневной 
температурой, общетоксическим синдромом, ринофарингитом, пленчатым конъ­
юнктивитом.

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: