Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон

Абсцесс височной доли мозга и мозжечка

жүктеу/скачать 10,6 Mb.

Pdf көрінісі

бет	400/486
Дата	06.09.2023
өлшемі	10,6 Mb.
	#180311
түрі	Закон

1 ... 396 397 398 399 400 401 402 403 ... 486

Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко
В Т Пальчун, А И Крюков Оториноларингология, Дәріс-кешені (3)

5.7.3. Абсцесс височной доли мозга и мозжечка
Внутримозговой
абсцесс
-
ограниченное скопление гноя в
веществе головного мозга, возникающее вторично при наличии
источника инфекции в полостях среднего уха.
Среди отогенных
внутримозговых абсцессов наиболее часто встречаются абсцессы
височной доли мозга и мозжечка.
Внутримозговой абсцесс чаще развивается при хроническом гнойном
среднем отите, при этом инфекция в вещество мозга проникает
контактным путем. Возникает он обычно в непосредственной близости
от очага инфекции и располагается довольно поверхностно - на
глубине 2-4 см. В височной доле абсцесс наиболее часто
локализуется вблизи от крыши барабанной полости и сосцевидной
пещеры. Промежуточным звеном в развитии абсцесса мозжечка
нередко бывает лабиринтит или синустромбоз. При остром среднем
отите возможно гематогенное или лимфогенное распространение
инфекции; при этом абсцесс может формироваться в отдаленных от
первичного очага участках мозга. Сравнительно редко возникают
множественные отогенные абсцессы мозга.
Абсцессы височной доли мозга
встречаются приблизительно в 4
раза чаще, чем абсцессы мозжечка, и имеют обычно округлую форму,
в то время как в мозжечке - щелевидную. Наиболее благоприятно
протекают гладкостенные абсцессы с хорошо выраженной капсулой,
которая образуется на 4-й нед, однако нередко капсула отсутствует, и
абсцесс бывает окружен воспаленным и размягченным веществом
мозга.
Клиническая картина
отогенного внутримозгового абсцесса в
значительной мере определяется его локализацией, величиной,
реакцией окружающих тканей и стадией процесса. Течение абсцесса
мозга делится на четыре стадии: начальную, латентную, явную и
терминальную.
Начальная стадия
длится обычно 1-2 нед и сопровождается легкой
головной болью, вялостью, повышением температуры до 37,2- 37,5
°С, тошнотой и рвотой. Это так называемая энцефалитическая стадия
абсцесса. Нередко подобное состояние больного совпадает с

обострением хронического отита или с послеоперационным периодом
(после санирующей операции на ухе) и поэтому не принимается
должным образом во внимание. На самом же деле оно должно
рассматриваться как возможное начало абсцесса, и больной в этот
период должен быть подвергнут тщательному обследованию.

жүктеу/скачать 10,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 396 397 398 399 400 401 402 403 ... 486