Диагностика.
Твердый
шанкр
преддверия
носа
следует
дифференцировать с фурункулом. При фурункуле носа определяются
ограниченные гнойнички с распадом в центре. Вторичный сифилис
характеризуется появлением папул на губах, в области рта и заднего
прохода. В третичной стадии развития процесса основой диагноза
является серологическое исследование (положительная реакция
Вассермана),
учитывается
также
результат
гистологического
исследования. Необходимо помнить, что в начальный период
первичного сифилиса серологические реакции отрицательны,
вследствие чего он обозначается как серонегативный.
Сифилис глотки и гортани
наблюдается как проявление общего
заболевания организма и может возникнуть в любой стадии
процесса.
Твердый шанкр
проявляется в виде эритематозной,
эрозивной и язвенной форм. Процесс в глотке, как правило,
односторонний и сопровождается односторонним лимфаденитом
регионарных лимфатических узлов.
Во второй стадии
сифилиса поражение слизистых оболочек глотки и
гортани чаще возникает одновременно и нередко сопровождается
кожными высыпаниями в виде розеол и папул. Вторичные сифилиды
обычно не сопровождаются субъективными ощущениями, поэтому
могут остаться незамеченными и больной продолжительное время
является источником заражения.
Специфический процесс в нѐбной миндалине отличается от
банальной ангины нормальной или незначительно повышенной
температурой, отсутствием болезненности при глотании. При
фарингоскопии вторичный сифилис глотки характеризуется разлитой
припухлостью на фоне гиперемии медно-красного цвета, которая
распространяется на нѐбные дужки, слизистую оболочку мягкого и
твердого нѐба. В гортани вторичная стадия проявляется в виде
эритемы, симулирующей катаральный ларингит с вовлечением в
процесс голосовых складок, черпаловидных хрящей и надгортанника.
Возможно также образование папул с локализацией в различных
отделах
глотки
и
гортани.
Папулы
представляют
собой
сероватобелые высыпания округлой или овальной формы,
возвышающиеся над поверхностью и окруженные по краю красной
каймой.
Такие высыпания, или бляшки, нередко с изъязвленной
поверхностью располагаются на кончике и по краям языка, на
слизистой оболочке щек и твердого нѐба, на голосовых,
вестибулярных, черпалонадгортанных складках и надгортаннике (рис.
6.3 а).
|