Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет31/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Спонтанный нистагм. 
Больного исследуют в положении сидя либо 
в положении лежа на спине, при этом испытуемый следит за пальцем 
врача, удаленным от глаз на расстояние 60 см; палец перемещается 
последовательно в горизонтальной, вертикальной и диагональной 
плоскостях. Отведение глаз не должно превышать 40-45°, так как 
перенапряжение 
глазных 
мышц 
может 
сопровождаться 
подергиванием 
глазных 
яблок. 
При 
наблюдении 
нистагма 
целесообразно использовать очки большого увеличения (+20 
диоптрий) 
для 
устранения 
влияния 
фиксации 
взора. 
Оториноларингологи используют для этой цели специальные очки 
Френцеля или Бартельса; еще более четко спонтанный нистагм 
выявляется при электронистагмографии. 
При обследовании больного в положении лежа на спине голове и 
туловищу придают различное положение, при этом у некоторых 
больных 
наблюдают 
появление 
нистагма, 
обозначаемого 
как 
позиционный нистагм 
(нистагм положения). Позиционный нистагм 
может иметь центральный генез, в ряде случаев его связывают с 
нарушением функции отолитовых рецепторов, от которых отрываются 
мельчайшие частички и попадают в ампулы полукружных каналов с 
патологической импульсацией от шейных рецепторов. 
В клинике нистагм характеризуют 
по плоскости 
(горизонтальный, 
сагиттальный, ротаторный), 
по направлению 
(вправо, влево, вверх, 
вниз), 
по силе
(I, II или III степени), 
по быстроте колеба-
тельных циклов 
(живой, вялый), 
по амплитуде 
(мелко-, среднеили 
крупноразмашистый), 
по ритму 
(ритмичный или дизритмичный), 
по 
длительности (в секундах).
По силе нистагм считается 
I степени, 
если он возникает только при 
взгляде в сторону быстрого компонента; 
II степени 

при взгляде не 
только в сторону быстрого компонента, но и прямо; наконец, 
нистагм 
III степени 
наблюдается не только в первых двух положениях 
глаз, но и при взгляде в сторону медленного компонента. 
Вестибулярный нистагм обычно не меняет своего направления, т.е. в 


любом положении глаз его быстрый компонент направлен в одну и ту 
же сторону. Об экстралабиринтном (центральном) происхождении 
нистагма свидетельствует его ундулирующий характер, когда нельзя 
выделить быструю и медленную фазы. Вертикальный, диагональный, 
разнонаправленный (изменяющий направление при взгляде в разные 
стороны), 
конвергирующий, 
монокулярный, 
несимметричный 
(неодинаковый для обоих глаз) нистагм характерен для нарушений 
центрального генеза. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет