Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2,2 Mb.
|
zadachi po terapii
| Эталоны ответов
1.Диагноз: Сифилис третичный. Назогастральный свищ. 2. Диагностические критерии: Жалобы на снижение настроения, раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость; косметический дефект на слизистой рта (назогастральный свищ), субъективно не беспокоящий; Типичная локализация: на слизистой полости рта в области твердого неба; Клиника: слизистая оболочка полости рта бледной окраски. На твёрдом нёбе выявлен дефект тканей овоидной формы 1,0-1,5 см в диаметре, с неровными, кружевными краями, бугристой поверхностью, сообщающийся с полостью носа. Лабораторно: клинический анализ крови: Нь 102 г/л, эр 4,7*10 12/л, э-1%, п-1%, с- 64%, л-24%, м-10%, СОЭ 58 мм/час. Анализ мочи: без патологии. Биохимический анализ крови: без патологии. Данные серологического исследования: МР с плазмой крови - 4+ - резко положительная (от 01.11.2006), ИФА - суммарные АТ, IgC титр - 1:1280 (от 27.10 06). 3. Общая и наружная терапия: Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке слизистых ротовой полости в области твердого неба: Приготовьте: раствор перманганата калия (1:10 000); резиновые перчатки; мыло; комплект постельного и нательного белья. Порядок действий: тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды; прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек; приготовить раствор перманганата калия для орошения полости рта; подогреть раствор; проследить за больной при выполнении манипуляции; больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье; вымойте руки с мылом; полоскание повторяйте на протяжении всех дней лечения; душ, смена белья. Общее лечение: антибиотики по схеме (в/м); дезинтоксикационная терапия; витамины группы В. 4.Алгоритм нанесения пасты на очаг. Цель: оказание более глубокого действия, благодаря жировой пленке на поверхности кожи, которая способствует сохранению тепла и расширению сосудов. Показания: воспалительные заболевания кожи без мокнутия. Противопоказания: мокнущий процесс. Приготовить: флакон с пастой, шпатель, лоток. Подготовка пациента: Сообщить больному о предстоящей процедуре. Придать пациенту удобное положение. Осуществить доступ к очагу. Техника манипуляции: Шпателем нанести пасту на очаг по ходу роста волос 1-2 раза в день. Уход за пациентом, после манипуляции: Помочь одеться пациенту. Через 2-3 дня лечения остатки пасты снять марлевой салфеткой, смоченной маслом. Уборка рабочего места: убрать флакон, шпатель. 5.Клиника чесотки. Критерии диагностики: зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время; наличие типичных чесоточных ходов и их реактивных вариантов; цепочка везикул, пузырь, лентикулярная папула, "ракетка" и т.п., изолированных везикул, фолликулярных, лентикулярных папул; типичная локализация высыпаний: чесоточные ходы на кистях, запястьях, стопах, локтях; фолликулярные папулы - на передне-боковой поверхности тела; везикулы – на кистях и стопах в непосредственной близости от ходов; лентикулярные папулы на половых органах мужчин, ягодицах, аксиллярной и пупочной областях, молочных железах у женщин; о наличие характерных для чесотки симптомов: Арди, Горчакова, Михаэлиса, Сезари; в преобладание при осложненной чесотке стафилококкового импетиго на кистях, запястьях, стопах; эктим - на голенях и ягодицах; остиофолликулитов и фурункулов на туловище и ягодицах; отсутствие эффекта от проведенного ранее лечения антигистаминными, десенсибилизирующими, противовоспалительными средствами, в том числе кортикостероидными мазями. Дополнительными признаками являются: в наличие зудящих высыпаний у одного или нескольких членов семьи; наличие зудящих высыпаний среди членов организованного коллектива (общежитие, детский сад, интернат, пионерский лагерь, детский дом, казарма и т.п.); возникновение заболевания после тесного телесного и полового контакта в постели в вечернее и ночное время; последовательное появление новых больных в очаге; непрямой путь заражения при наличии нескольких больных в очаге или высоком паразитарном индексе (числе чесоточных ходов) у одного больного, что часто наблюдается при норвежской чесотке; возможность заражения через предметы, которыми непрерывно пользуется большой поток людей - матрацы в поездах, спальные мешки на туристических базах и т.п.; улучшение состояния после лечения одним из противочесоточных препаратов с доказанной эффективностью. Клинические и эпидемиологические данные должны быть подтверждены обнаружением возбудителя чесотки. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|