Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



жүктеу/скачать 2,2 Mb.
бет176/235
Дата20.12.2022
өлшемі2,2 Mb.
#163479
түріСборник
1   ...   172   173   174   175   176   177   178   179   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

ЗАДАЧА 14
На прием к врачу обратился мужчина 45 лет, монтажник с жалобами на общее недомогание, температура 37,50С, стреляющие боли в левой половине поясничной области, высыпания в виде пузырьков, расположенные друг за другом.
Считает себя больным 5 дней. Началось заболевание с подъема температуры до 37,50С, слабости, головной боли, интенсивной односторонней боли в поясничной области слева. Через 2 дня в этой же области появились отграниченные эритематозные пятна, расположенные близко друг к другу, вскоре последние превратились в сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. Из сопутствующих заболеваний - ОРВИ.
Объективно: На момент осмотра на коже нижних отделов левой половины туловища определяются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на отечно-эритематозном фоне, расположенном линейно в соответствии с расположением нервных волокон, размерами около 2,0 на 4,0 см. Симптом Никольского - отрицателен.
Диагноз: Опоясывающий лишай.
Задания
1.Сформулируйте диагноз.
2.Критерии диагноза.
3.Назначьте местное и общее лечение.
4.Составьте план беседы с пациентом по правилам здорового образа жизни и уходу за кожей, страдающим атопическим дерматитом.
5.Морфологические элементы периодов сифилиса.


Эталоны ответов
1.Диагноз: Опясывающий лишай.
2.Диагностические критерии:

  • Жалобы: общее недомогание, температура 37.5°, стреляющие боли в левой половине поясничной области, высыпания в виде пузырьков, расположенные друг за другом;

  • Возникновение заболевания: после ОРВИ;

  • Типичная локализация и клиника: на коже нижних отделов левой половины туловища определяются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на отечно- эритематозном фоне, расположенном линейно в соответствии с расположением нервных волокон, размерами около 2,0 на 4,0 см.

3. Общая и наружная терапия:
Наружно:
Алгоритм действия м/с при обработке очага:
Приготовьте:

  • мазь «Зовиракс»;

  • резиновые перчатки;

  • фукарцин;

  • стерильную иглу для вскрытия пузырьков.

Порядок действий:

  • тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;

  • придайте больному удобное положение;

  • прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;

  • осуществляется вскрытие пузырьков;

  • туширование образовавшихся эрозий по краям фукарцином;

  • намазывание очагов противовирусной мазью «Зовиракс»;

  • вымойте руки с мылом;

  • втирание повторяйте на протяжении 7-10 дней лечения;

  • душ, смена белья и заключительное намазывание.

Общее лечение:

  • анальгетики;

  • системные противовирусные препараты;

  • поливитамины;

  • иммунокорректоры.

4.План беседы с пациентом по уходу за кожей и образом жизни, страдающим атопическим дерматитом.
Уход за кожей вне обострения:

  • Купания не чаще 3 раз в неделю (ванны с морскими солями, молоком, с добавлением листьев березы, отваров коры дуба, корня лопуха, отвара чистотела);

  • применение гипоаллергенных слабощелочных моющих средств, не содержащих мыла;

  • после купания кожу промокают и наносят эпителизирующие, смягчающие и увлажняющие средства (гель или крем солкосерил, крем Р99, крем Унны, крем драполен, гель актовегин, мазь Пантодерм или Д-пантенол);

  • использование следующих средств по уходу (эмоленты):

  • Топи крем (эмульсия для тела, крем для лица, содержащие мочевину);

  • Дардия (крем для сухой и раздраженной кожей);

  • «Эмолиум»;

  • «Лакобейз» (Лакобейз рипеа и липо-крем);

  • «$telatopia»;

  • «Ла Рош Позэ»: Липикар (мыло, эмульсия, бальзам, масло для ванны);

  • «Дюкре»: «А-дерма», «Фотоскин»;

  • «Авен», «Толеранс-экстрем», «Трикзера», «Колд-крем».

          • Уход за кожей в обострение.

Характер воспалительного процесса

Лекарственная форма

Общие косметические рекомендации

Острое воспаление с мокнутием

Примочки, аэрозоли, влажно-высыхающие повязки, лосьоны, растворы

Купание не показано. Орошение термальной водой, обработка мицелловыми растворами.

Острое
воспаление
без мокнутия

Водные болтушки, кремы, пасты, аэрозоли, эмульсии, липокремы.

Ежедневное купание. Использование средства с ненасыщенной текстурой. Орошение термальной водой, использование эмульсий, специального мыла, геля, мусса.







Подострое воспаление

Кремы, липокремы, эмульсии.

Ежедневное купание. Использование средства с ненасыщенной текстурой. Орошение термальной водой, использование эмульсий, специального мыла, геля, мусса. Лечебные ванны ежедневно или через день.

Хроническое воспаление, инфильтрация
и лихенификация
в очагах

Мази, согревающие компрессы, мази с кератолитическими средствами.

Ежедневное купание, можно несколько раз в день, с использованием спец.средств для купания, увлажняющие кремы и липокремы. Лечебные ванны ежедневно или через день.

Клиническая ремиссия



Кремы, мази, специальные средства.

Увлажняющие кремы сочетать с липосомальными кремами, лосьонами. Орошение термальной водой. Душ или купание со спец.средствами, лечебные ванны ежедневно или через день.

Образ жизни.

  • Гипоаллергенная диета, исключение цельного коровьего молока.

  • Использование гипоаллергенной косметики.

  • Ношение одежды только из х/б ткани.

  • Выбирать для стирки порошки с неагрессивными моющими компонентами.

  • Ежедневное проветривание помещения и его дезинфекция.

  • Защищать кожу от воздействия агрессивных факторов окружающей среды и УФО.

  • Исключение контакта с Аг и стрессового фактора.

  • Гигиена тела.

  1. Морфологические элементы периодов сифилиса.



жүктеу/скачать 2,2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   172   173   174   175   176   177   178   179   ...   235



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет