Эталоны ответов
Состояние средней тяжести. Беременность 36 недель. Поздний гестоз. Внутриутробная гипоксия плода. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. На гестоз указывает типичная триада Цангенмейстера, на отслойку – внезапные постоянные локальные боли в животе, гипотония, тахикардия, страдание плода.
Срочно вызвать врача, сообщив диагноз, готовить женщину к срочной операции.
Необходимо было уговорить женщину к лечению в условиях стационара. Скорая помощь должна была предупредить родильный дом о поступлении больной.
Преждевременная отслойка плаценты возникает на фоне фетоплацентарной недостаточности, обычно в связи с гестозом, экстрагенитальной патологией. Часто бывает на фоне многоводия, травмы. В родах риск повышен в связи с родовой деятельностью, короткой пуповиной.
Выполнение манипуляции.
ЗАДАЧА 45
Женщина 28 лет обратилась к акушерке ФАПа с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после задержки месячных на 4 недели. В анамнезе 2 родов без осложнений и 5 абортов, из которых 2 закончились кровотечениями и повторными выскабливаниями. Считала себя беременной и собиралась делать еще один аборт.
Объективно: кожа и слизистая бледные. АД 100/60 мм рт.ст. Пульс - 92 уд/мин.
При бимануальном осмотре: шейка увеличена в размерах шарообразной формы, наружный зев смещен влево, пропускает кончик пальца, тело матки нормальных размеров, выделения из матки кровянистые, обильные, во влагалище сгустки крови.
Задания
Оцените состояние женщины. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
Тактика акушерки.
Перечислите причины, которые привели к данному осложнению.
Перечислите возможные осложнения и меры профилактики.
Выполните манипуляцию «Осмотр на зеркалах».
Достарыңызбен бөлісу: |
