Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк



бет17/147
Дата26.12.2022
өлшемі1,53 Mb.
#164486
түріСборник
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   147
Байланысты:
Сборник ситуационных задач ГИА (1)

ЗАДАЧА 24
Мальчик 5 лет, госпитализируется в стационар 4-й раз с жалобами на повышение температуры до 38°С, упорный влажный кашель с мокротой.
Из анамнеза жизни известно, что первом году мальчик рос и развивался хорошо, ничем не болел.
В возрасте 1 года, во время игры по полу, внезапно появился приступ сильного кашля, ребенок посинел, стал задыхаться; после однократной рвоты состояние несколько улучшилось, но через 3 дня поднялась температура, ребенок был госпитализирован с диагнозом "пневмония". Повторно перенес пневмонию в 2 и 3 года.
Объективно: состояние ребенка средней тяжести. Масса тела 20 кг, рост 110 см. ЧД - 36 в 1 минуту, ЧСС -110 уд/мин. Кожные покровы бледные, сухие. Зев умеренно гиперемирован. Перкуторно над легкими в задних нижних отделах слева отмечается притупление, там же выслушиваются средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы. Аускультативно: приглушение I тона сердца. Печень +1-2 см, в/3. Селезенка не пальпируется. Стул и диурез в норме.
Клинический анализ крови: Нв -100 г/л, Эр - 3,0х1012/л, Лейк -13,9х109 /л, п/я - 7%, с - 65%, л -17%, м -10%, э -1%, СОЭ - 20 мм/час.
Общий анализ мочи: реакция - кислая, относительная плотность -1.018. эпителий - нет, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - нет.
Рентгенограмма грудной клетки: в области нижней доли слева имеется значительное понижение прозрачности.


ЗАДАЧА 25
Мальчик 4 лет. Поступил в стационар с жалобами на постоянный влажный кашель с выделением серозно-гнойной или гнойной мокроты.
Ребенок от второй беременности, протекавшей с незначительным токсикозом первой половины, вторых срочных родов (первый ребенок, мальчик, болеет хронической пневмонией, гайморитом). Масса при рождении 3500 г, длина 51 см. Вскармливался естественно. Прикорм вводился свое­временно. В массе прибавлял плохо. Вес в 1 год - 9 кг, в 2 года -10,5 кг.
Болен с первых дней жизни. Отмечались выделения из носа гнойного характера, затрудненное дыхание. В возрасте 8 месяцев впервые диагностирована пневмония. Повторные пневмонии наблюдались в возрасте 1 года и 2 лет. На первом году жизни трижды перенес отит. Со второго полугодия жизни - частые ОРВИ. У ребенка отмечался плохой аппетит, неустойчивый стул.
При поступлении масса тела 12 кг. Ребенок вялый, апатичный. Кожные покровы бледные, отмечается цианоз ногосубного треугольника, акроцианоз. Пальцы в виде "барабанных палочек", ногтевые пластинки в виде "часовых стекол". ЧД - 32 в 1 минуту. Перкуторно над легкими участки притупления преимущественно в прикорневых зонах, аускультативно: с двух сторон разнокалиберные влажные хрипы. Границы сердца: правая по правой средне-ключичной линии, левая - по левому краю грудины. Тоны сердца ритмичные, выслушиваются отчетливо справа, отмечается мягкий систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС - 100 уд/мин. Печень +2 см из-под края левой реберной дуги. Пальпируется край селезенки справа. Живот несколько увеличен, мягкий, болезненный по ходу толстой кишки.
Общий анализ крови: Нв - 115 г/л, Эр - 4,2х1012/л, Лейк - 6,8x109/л, п/я -10%. с - 52%, э -1%, л - 28%, м - 9%, СОЭ -12 мм/час.
Общий анализ мочи: количество - 60,0 мл, относительная плотность - 1014, прозрачность - неполная, лейкоциты - 3-4 в п/з, эритроциты - нет.
Рентгенограмма грудной клетки: легкие вздуты. Во всех легочных полях немногочисленные очаговоподобные тени, усиление и деформация бронхососудистого рисунка
Бронхоскопия: двухсторонний диффузный гнойный эндобронхит.
Бронхография: двухсторонняя деформация бронхов, цилиндрические бронхоэктазы S6.7.8.9.10 справа.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   147




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет