Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
Сборник ситуационных задач ГИА (1)
| ЗАДАЧА 82
Мальчик С., 9 лет, доставлен в приемное отделение через 4 часа после падения на спину. Жалобы на боль в спине и животе. Объективно: Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, бледные. Дыхание в легких проводится равномерно с обеих сторон, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС – 124 в минуту. АД 100/60 мм рт ст. Живот при осмотре симметричный, несколько вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, болезненный в левом подреберье. Симптомы раздражения брюшины сомнительны. При легком поколачивании по левому костовертебральному углу отмечается болезненность. При бимануальной пальпации области левой почки определяется активное напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность, нечетко пальпируется «образование», уходящее в подреберье. Стула с момента получения травмы не было. Мочился самостоятельно – мочеиспускание свободное, безболезненное, моча «красная». Общий анализ крови: Hb – 109 г/л; Ht – 34%; эр – 2,9х1012/л; α – 13,2х109/л. (п/я – 2%, с/я – 68%, л – 26%, м – 4%); СОЭ 12 мм/час. Общий анализ мочи: цвет - темная, мутная; удельный вес – 1022; белок - 0,099‰; α - единичные в п/зр.; эр свежие и выщелоченные в значительном количестве. УЗИ живота: Справа почка возрастных размеров, контуры ровные, четкие. Чашечно-лоханочная система не изменена. Левая почка увеличена в размерах, контуры ее неровные. В нижнем полюсе левой почки определяется участок повышенной гидрофильности размерами 5,0х2,5 см, капсула в этой зоне разрушена. Паранефральное пространство расширено, повышенной гидрофильности. Экскреторная урография: На отсроченных урограммах отмечается затек контрастного вещества за пределы почки слева. ЗАДАЧА 83 Ребенок Н., 12 лет, был избит сверстниками во дворе школы. Домой дошел самостоятельно. В течение дня беспокоили постоянные боли внизу живота. Через 7 часов от получения травмы родителями был доставлен в приемное отделение больницы. Объективные данные: Состояние средней степени тяжести. На коже лица, туловища, конечностей множественные ушибы, осаднения, кровоизлияния. ЧСС – 108 в мин. АД – 100/60 мм рт. ст. Живот на уровне реберных дуг, симметричный, участие в акте дыхания ограничено. При пальпации отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки в нижних отделах, болезненность, более выраженная над лоном. Каких-либо образований в животе четко не определяется. Симптомы раздражения брюшины положительные. Собрать мочу на анализ не удалось. Ребенок после травмы самостоятельно не мочился. Общий анализ крови: Hb – 112 г/л; α – 12,0х109/л (э-1%, с-75%, л-21%, м-8%); СОЭ – 8 мм/час. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. УЗИ живота: В малом тазу, боковых каналах определяется свободная жидкость со взвесью. Мочевой пузырь не визуализируется. Цистография под контролем экрана – отмечается свободное поступление контраста в брюшную полость. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|