Сценарий медицинской симуляции



жүктеу/скачать 406,37 Kb.
бет33/50
Дата08.02.2022
өлшемі406,37 Kb.
#123502
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   50
Байланысты:
Ситуациялық-есептер (1)

Мазок онкоцитологиялық:
Ісік жасушалары жоқ.


Ситуациялық есеп №36


Сіз перзентхананың қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге жедел жәрдем көлігімен 33 жастағы жүкті әйел ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге келіп түсті.
Тапсырма:

  1. Науқасқа сұрақтарыңызды қойыңыз.

  2. Диагноз қойыңыз.

  3. Дифференциалды диагностика жүргізіңіз.

  4. Жүргізу тактикасын анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер



№

Қадамдарды бағалау критериі

Уақыт (сек)

Баллмен бағалау

Дұрыс орындады

Ескертулермен орындады

орындамады

1.

Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.

15

5

2,5

0

2.

Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.

180

10

5

0

3.

Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз

60

20

10

0

4.

Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз

15

10

5

0

5.

Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.

40

10

5

0

6.

Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз

40

10

5

0

7.

Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз

30

10

5

0

8.

Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, науқасқа түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз

120

10

5

0

9.

Науқасты ауру туралы, емдеу нұсқаулары туралы компетентті ақпараттандырыңыз. Бұл патологияны, немесе жүктілік пен босануды ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс анықтаңыз және негіздеңіз.

100

20

10

0




БАРЛЫҒЫ:

600

100

50

0

Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:
Объективті:
Жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі 86 рет минутына. АҚҚ 110/70 мм. сын.бағ. екі қолында. Тері жабындылары қызғылт, таза. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры және көкбауыры пальпацияланбайды. Ұрғылау симптомы екі жақтан да теріс. Несеп шығаруы қалыпты.
Акушерлік статус:
Жатыры қалыпты овоидты пішінді, қозбаған, керілмеген, локальді ауру сезімі жоқ, мерзімі жеткен жүктілікке сәйкес келеді. Ұрықтың орналасуы ұзынынан, басымен жатыр, кіші жамбас кіреберісінде қозғалмалы. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді минутына 140 рет соққыға дейін. Босану әрекеті жоқ.
Жүктілік мерзімі етеккірі бойынша - 38 апта.
OS: Қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты таза, цервикалды өзектен бөлінділер жоқ.
PV: Қаралған жоқ.



Жалпы қан анализі:
Эритроциттер –3,8х10х12/л
Гемоглобин- 120 г/л
Гематокрит – 36%
Тромбоциттер – 240х10х9/л
лейкоциттер – 7,0 x 10 9/л;
П – 4, С – 60, Э – 1, Л – 25;
ЭТЖ – 10 мм/сағ;
Жалпы зәр анализі:
Көлемі – 100 мл;
Түсі – ашық-сары;
Тұнықтығы – мөлдір;
Реакциясы – қышқыл;
Белок - abs;
Қант - abs;
Эпителий – 2-3 к/айм;
Лейкоциты – 1-2 к/айм
Коагулограмма:
фибриноген 4 г/л;
протромбин уақыты15;
тромбин уақыты 15;
АЧТВ 40;
этанол тесті – теріс;
протаминсульфатты тест – теріс;
ПДФ – теріс.;
Қан кету уақыты 5;
Қан ұю уақыты – 7.
УДЗ:
Жатыр қуысында бір ұрық басымен жатыр, ұрықтың өлшемдері 38-39 апталық жүктілік мерзіміне сәйкес келеді. Ұрықтың жүрек соғысы «+». Плацента III дәрежелі жетілген, жатырдың төменгі сегментінде орналасқан және ішкі ернеу аймағын толық жабады.
Ұрықтың КТГ:
Базальді ритм 130-155 соққы минутына. Жатырдың жиырылуы жоқ. Децелерациялар жоқ.


жүктеу/скачать 406,37 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   50



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет