Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Використані ресурси
| Основна терапія хвороби
Вільсона пов'язана з виведенням надмірної кількості міді, щоб надалі попередити її токсичну дію на весь організм в цілому. Для початку призначається дієта № 5 , багата білками, але з обмеженим вмістом міді у харчових продуктах. Головне лікування хвороби Вільсона-Коновалова направлено на використанні препаратів, які будуть зв'язувати мідь, і виводити її з організму. Для початку призначають унітіол 5% - в/м по 5-10 мл через день, курс - 25-30 ін'єкцій, з повтором через три місяці. D-пеніциламін призначають від 03 до 4 г на добу, що буде залежати від тяжкості протікання хвороби Вільсона-Коновалова та виведення міді з сечею. Даний препарат покращує екскрецію токсичної міді з організму. Дозування встановлюється щорічно і змінюється після проведення контролю біопсії печінки. На початку лікування хвороби Вільсона, через 2-3 тижні, може посилитися неврологічна симптоматика, а функціональний стан печінки стати гірше, а потім змінитися поліпшенням через кілька місяців або навіть тижнів. Іноді повністю зникає хронічний гепатит і цироз печінки, після інтенсивної терапії даним препаратом, що визначається аналізами на біопсію. Показаннями до печінкової трансплантації є фульмінантна печінкова недостатність, а також її прогресування при хронічному гепатиті і цирозі печінки, якщо медикаментозна терапія неефективна. Наслідком хвороби Вільсона-Коновалова, як правило, є інвалідизація хворих. Однак при відповідній терапії, на перших етапах захворювання, можна досягти позитивних результатів. А ось пізні стадії - це абсолютна розвиток ускладнень, при яких лікування хвороби Вільсона вже не має суттєвого впливу. В результаті настає летальний результат у молодому віці від цирозу печінки або печінкової недостатності фульмінантного типу. Використані ресурси https://www.uptodate.com/contents/ https://www.medscape.com/features/ https://www.webmd.com/ Практичне завдання: на основі ситуаційної задачі студент відповідає на поставлені перед ним запитання. 1. Чотирирічний хлопчик з прогресивною трудністю прогулюється і піднімається по сходах. Прогресивна м'язова дистрофія типу Дюшен була діагностована. Які додаткові тести можуть довести діагноз? 2. Офтальмолог виявив, що у пацієнта з гіперкінезією, гіпотонічним м'язом та когнітивними порушеннями спостерігається кільце зелено-коричневого кольору. Який попередній діагноз? 3. 45-річний чоловік має гойдалки гіперкінези разом зі зниженням тонусу м'язів та слабоумства. Він захворів у віці 36 років. Цей брат має такі ж клінічні симптоми. Клінічний діагноз? 4. Молода жінка астенічного типу страждає швидкою втомою у м'язах, нездатністю пройти довгі відстані. Стан пацієнта покращується після введення прозерину. У неї є проблеми з ковтанням їжі. Який попередній діагноз? 5. 17-річний пацієнт має нижній спастичний парапарез з ознаками Бабинського та Россолімома, клонусами ноги, спастичною ходою. Функція органів малого тазу не порушена. Абдомінальні рефлекси збережені. Психічна сила зберігається. Що таке клінічний діагноз? Контроль навчальної діяльності: комп’ютерне тестування в форматі «вибір правильної відповіді». 1. Яка особливість первинної м'язової дистрофії Дюшенна? A. Центральний парез кінцівок 247 B. Дисфункція тазу C. М'язова фібриляція D. Дисоційований тип чутливих розладів E. Гіпертрофія литкових м’язів 2. Вкажіть додаткові діагностичні методи для пацієнтів з міопатією? A. Сканування мозку КТ та МРЛ B. Електроенцефалографія C. Електроміографія D. Аналіз концентрації міді в крові E. Ехографія 3. Які особливості хвороби Гентінгтона? A. М'язова гіпертонія, афазія B. Периферичний парез кінцівок, бульбарний синдром C. Атаксія, парези центральної кінцівки D. Гіперкінетичний синдром, м'язова гіпотонія E. Чутливі порушення 4. Виберіть симптоми гепато-ентемічного захворювання A. Гіперкінезія, кільце Кайзера - Флейшера B. Гіпертональні м'язи, афазія C. Синдром бульбару, чутливі розлади D. Розлади чутливості E. Геміплегії 5. Які ознаки міастенії? A. Периферичний парез кінцівок, атаксія B. М'язова фібриляція, чутливі розлади C. М'язова втома, слабкість D. Геміплегія, чутливі розлади; E. Гіперкінези 6. Молода дівчина, 16 років, непокоїться щодо слабкості м'язів спини. При неврологічному статусі: бідна міміка, поперечноа усмішка, атрофія м'язів лопаток, синдром вільних плечей. Який найвірогідніший діагноз? А. М'язова дистрофія Ландузи-Дежерина В. Спінальна аміотрофія Вердніга-Хоффмана C. Прогресуюча дістрофія Ерба-Ротта. D. Псевдогіпертрофіяна форма Дюшена. E. Дистрофія Беккера. 7. Дівчина, 16 років, зривається про рухи гіпотаксиї, мова. У неврологічному статусі: ністагм, адіадохоцінезія, ноги деформації, сканована мова, сухожильні рефлекси і м'язовий тонус, є міонектика; кифосколіоз, дистрофія міокарда. Який найнадійніший діагноз? A. Сімейна атаксія Фрідріхеха B. Мозочкова атаксія П’єр-Марі. C. Фунікулярний мієлоз. D. Мультисклероз. 248 E. Епідемічний енцефаліт. 9. Патоморфологічний субстрат при хворобі Паркінсона A. Чорна субстанція B. Ядро Якубовича C.Tractus rubrospinalis D. Червоне ядро E. Ядро Шредера 10. Клінічними формами хвороби Паркінсона є все, окрім: A. Тремтлива B. Ригідна C. Змішана D. Акінетична E. Хореїчна жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|