Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
Симптоми ураження екстрапірамідної системи
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Постуральний феномен
|
Симптоми ураження екстрапірамідної системи . При ураженні палідарного відділу екстрапірамідної системи виникає синдром, який в літературі можна зустріти під назвами: гіпертонічно-гіпокінетичний, палідарний, аміостатичний, акінетикоригідний або синдром паркінсонізму. Ведучими ознаками такого ураження є поєднання бідності рухів (брадикінезія), підвищення м”язового тонусу та поява тремору. Цей синдром виникає в результаті зменшення дії дофаміну на хвостате ядро, яке набуває стану підвищеної активності. Таким чином, звичайна рівновага між дофамінергічними і холінергічними структурами у разі паркінсонізму змінюється у бік підвищеної холінергічної активності. Незважаючи на задовільну силу м’язів, хворі відчувають утруднення при переході від спокою до рухів і навпаки. Вони ніби завмирають в певній позі (поза манекена): спина і голова нахилені вперед, руки зігнуті в ліктьових та променевозап”ястних суглобах. Хода човгаюча, дрібними кроками, уповільнена, відсутній спів дружний помах руки. Хворому важко зробити перший рух, потім він може “розійтись” і йти швидше. При бажанні зупинитися не завжди може це зробити і деякий час продовжує рухатись вперед (propulsio) або вбік (lateropulsio). Обличчя “маскоподібне”, не відображає емоційного стану хворого. Мова –тиха, монотонна, позбавлена інтонацій, затухаюча. Почерк стає дрібним (мікрографія). 38 Підвищення м’язового тонусу за пластичним типом виявляється при дослідженні пасивних рухів (відчувається опір, що нагадує зубчасте колесо) та відповідних тестів. Постуральний феномен На тлі загальної скутості та ригідності м’язів можна помітити тремор пальців рук, рідше – приєднується тремтіння нижньої щелепи та голови. У хворих з синдромом паркінсонізму можуть спостерігатися вегетативні розлади (сальність волосся та шкіри обличчя, надмірна секреція густої, в”язкої слини (гіперсалівація), брадикардія) та психічні порушення (значне зниження пам’яті, сповільнення мислення, згадування, схильність до депресії). При ураженні стріарного відділу екстрапірамідної системи виникає стріарний – гіперкінетично-гіпотонічний синдром, який поєднує м”язову гіпотонію з появою різноманітних насильницьких рухів (гіперкінезів). За амплітудою, частотою, локалізацією та характером гіперкінезів розрізняють наступні види: 1. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|