Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
| Лікування.
Хворі із середньотяжким перебігом БЛ підлягають обов’язковій госпіталізації в інфекційний стаціонар в усі періоди хвороби. Пацієнти з легким перебігом хвороби (кліщова еритема, при відсутності лихоманки і явищ інтоксикації) можуть лікуватися будинок а. Як етіотропних препаратів використовують антибіотики, вибір яких, доза та тривалість застосування залежать від стадії захворювання, що переважає клінічного синдром а, форми і тяжкості. Хворим призначається одна зі схем лікування: I. Кліщова еритема, лихоманка, інтоксикація-тетрациклін всередину 0,5 г 4 рази на день (2 г на добу) протягом 10 днів або доксициклін у стартовій дозі 200 мг, а потім по 100 мг 2 рази на добу протягом 10 днів і більше (за показаннями). У разі непереносимості тетрацикліну призначають левоміцетин усередину по 0,5 г 4 рази протягом 10 днів. II. Кліщова еритема, поєднаний із синдромом вираженої інтоксикації, ознаками ураження нервової системи (менінгіт, ураження черепних нервів, менингорадикулит Баннварта), серця і суглобів: пеніцилін 500 тис. ОД 8 разів на добу внутрішньом’язово (строго через З ч, включаючи нічний час), тривалість курсу 14 днів. При наявності менінгіту (менінгоенцефаліту) – разова доза збільшується до 2-3 млн і знижується до 500 тис. ОД при нормалізації клітинного складу і біохімічних показників цереброспинальной рідини. Курс лікування може бути подовжений за показаннями. При непереносимості пеніциліну призначають левоміцетину-сукцинат 250-500 мг 4 рази на день внутрішньом’язово протягом 14 днів або цефалоспорини (цефтриаксон, цефтазидим та ін.) III. Хронічний перебіг хвороби Лайма з ознаками ураження нервової системи, серця, суглобів та інших органів: та ж схема лікування пеніциліном, але тривалість курсу 28 днів. При непереносимості пеніциліну призначають левоміцетину-сукцинат 0,5-1 г залежно від маси тіла 3 рази на добу (через 8 год внутрішньом’язово протягом 14 днів). Всі укушені кліщами і перехворіли БЛ підлягають диспансерному спостереженню протягом 2 років. Диспансеризація здійснюється інфекціоністом або ВОП. Хворі та особи з укусом кліща через 3-6-12 місяців і через 2 роки обстежуються клінічно і серологічно. За показаннями проводять консультації кардіолога, ревматолога, невропатолога, виробляють ЕКГ- дослідження, дослідження крові на СРБ, сіалова кислоту, ревматоїдний фактор. Особливої уваги заслуговують вагітні, укушені кліщем. У зв’язку з відсутністю засобів специфічної профілактики і відомим тератогенна дія Боррель на ранніх термінах вагітності, питання збереження вагітності доцільно вирішувати індивідуально. Переривання вагітності може проводитися в будьякому стаціонарі міста. При виникненні пізніх проявів бореліоз пацієнти лікуються в спеціалізованих стаціонарах (ревматологічному, неврологічному, кардіологічному) за клінічними показаннями. Реконвалесценти бореліоз із залишковими явищами спостерігаютьсявузькими спеціалістами залежно від ураження тієї чи іншої систем (невропатологом, кардіологом, ревматологом). жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|