Штатное расписание кафедры внутренних болезней №2 Каз нму им

157. На основании жалоб, анамнеза, объективных данных Вы поставили предварительный диагноз: Обострение хронического рецидивирующего панкреатита. Какие из перечисленных методов инструментального исследования могут с наибольшей вероятностью подтвердить Ваш предварительный диагноз?

158. Мужчина 43 лет предъявляет жалобы на боли в правом и левом подреберьях, усиливающиеся при ходьбе, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, частые носовые кровотечения, резкое похудание на 12 кг за 3 месяца. Болен в течение 4 лет, когда впервые отметил потемнение кожных покровов. Резкое ухудшение состояния отмечает в течение последнего месяца, выражавшееся в значительном потемнении мочи, появлении отеков и увеличении объема живота.

159. Женщина 48 лет, врач, оперирующий акушер-гинеколог, госпитализирована с жалобами на резкую слабость, снижение работоспособности, похудание на 5 кг за последний год, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе – неоднократные случаи порезов перчаток и рук во время операций. Об-но: питание удовлетворительное, субиктеричность склер, язык слегка обложен сероватым налетом. Печень выступает на 1,5-2 см из-под правой реберной дуги, край ее болезненный, закругленный. Селезенка не пальпируется. Сердце и легкие без патологии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

160. Женщина 22 лет в течение последних 3-х лет наблюдается в поликлинике по поводу внезапно возникающих приступов коликообразных болей в правом подреберье, носящих кратковременный характер. Приступ сопровождается тошнотой, потливостью. Возникновение приступа связывает с психоэмоциональными факторами. Боли купируются иньекцией но-шпы. За период наблюдения повышения температуры тела, желтухи не отмечалось. Неоднократное проведение общего анализа крови, мочи, печеночных проб в периоды обострения отклонений не выявило. Каков предварительный диагноз?

161. Женщина 22 лет на основании жалоб, анамнеза и объективных данных – приступообразные коликообразные боли в правом подреберье, провоцируемые психоэмоциональными факторами и купируемые но-шпой, и не сопровождаемые отклонениями со стороны анализов крови, мочи и биохимических исследований крови выставлен предварительный диагноз: Функциональное расстройство желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Проведенные инструментальные исследования позволили уточнить и выставить заключительный диагноз: Функциональное расстройство желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Какой вариант лечения наиболее приемлем для данной пациентки?

162. Женщина 56 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов без особого успеха. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. Б\х: АЛТ 2.8 ммоль/л, общий билирубин 42,8 мкмоль/л, 24.8 ммоль/л прямая фракция. Каков Ваш предварительный диагноз?

163. Женщина 56 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов без особого успеха. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. Б\х: АЛТ 2.8 ммоль/л, общий билирубин 42,8 мкмоль/л, 24.8 ммоль/л прямая фракция. Какой из препаратов обязательно следует назначить данной больной?

164. Женщина 43 лет, поступила в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в области правого подреберья, усиливающиеся после приема обильной, жирной пищи, алкоголя. Боли иррадиируют в область правого плеча и шеи и чередуются с ощущением давления в правом подреберье, усиливающимся в положении на правом боку, наклонах туловища. Отмечаются также тошнота, горечь во рту, повышение температуры тела до 37,5⁰, раздражительность. Каков Ваш предварительный диагноз?

165. Женщина 43 лет, поступила в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в области правого подреберья, усиливающиеся после приема обильной, жирной пищи, алкоголя. Боли иррадиируют в область правого плеча и шеи и чередуются с ощущением давления в правом подреберье, усиливающимся в положении на правом боку, наклонах туловища. Отмечаются также тошнота, горечь во рту, повышение температуры тела до 37,5⁰, раздражительность. Для подтверждения диагноза на этом этапе необходимо провести исследования:

166. Мужчина 43 лет предъявляет жалобы на боли в правом и левом подреберьях, усиливающиеся при ходьбе, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, частые носовые кровотечения, резкое похудание на 12 кг за 3 месяца. Болен в течение 4 лет, когда впервые отметил потемнение кожных покровов. Резкое ухудшение состояния в течение последнего месяца, выражавшееся в значительном потемнении мочи, появлении отеков и увеличении объема живота.

167. Женщина 45 лет предъявляет жалобы на боли в животе и частый жидкий стул. Часто боли локализуются в области пупка или в нижних отделах живота, стихают после акта дефекации. Диарея появляется внезапно после приема пищи, иногда с утра. Для уточнения диагноза необходимо провести дообследование?.

168. Мужчина 60 лет поступил со следующими жалобами: боли в верхних отделах живота, частые многократные дефекации, метеоризм, потеря веса. Анализ кала: в большом количестве, консистенции мази, серого цвета, щелочной реакции. При микроскопическом исследовании: слабопереваренная мышечная ткань, много нейтральных жиров, изредка волокна и крахмал. При каком заболевании желудочно-кишечного тракта наблюдается данная картина?

169. Мужчина 40 лет жалуется на изжогу, боли в подложечной области и за грудиной после приема пищи, кислую отрыжку, иногда отрыжку пищей «полным ртом», усиление отрыжки и регургитации содержимого желудка при наклоне туловища и физической нагрузке, жгучие боли в области сердца. Болен в течение 2 лет. Об-но: язык обложен толстым бело-желтым налетом. При пальпации определяется умеренная болезненность в подложечной области.