Системы крови
Стадии развития дефицита железа
жүктеу/скачать 4,34 Mb. Pdf көрінісі
|
УП - ПФ системы крови
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 4. Лабораторные показатели при железодефицитных состояниях
| Стадии развития дефицита железа
. Выделяют три формы железодефицитного состояния: дефицит железа без анемии (прелатентный и латентный) и ЖДА. Первые две формы характеризуются снижением депонированного и транспортного железа при сохраненном эритроцитарном пуле железа, вторая - уменьшением уровня всех метаболических пулов железа (таблица 4). Таблица 4. Лабораторные показатели при железодефицитных состояниях (по Рыкову А.А., Горностай М.В., Васильевой Т.В. Лабораторная диагностика железодефицитных состояний //Здоров'я України - 2008, № 4 -1) Показатели Прелатентный дефицит железа Латентный дефицит железа ЖДА Общий анализ крови Содержание гемоглобина N N ↓ Количество эритроцитов N N N, ↓ Морфологическая характеристика Размер эритроцитов Нормоциты Нормоциты Микроциты Анизоцитоз Не выражен Не выражен Выражен Пойкилоцитоз Не выражен Не выражен Выражен Гипохромия Не выражена Не выражена Выражена Эритроцитарные индексы ( MCV, MCH, MCHC) N N ↓ СОЭ N N N, ↑ Биохимический анализ крови Ферритин N, ↓ ↓ ↓ Железо сыворотки N ↓ ↓ ОЖСС N ↑ ↑ Насыщение трансферрина железом, % N ↓ ↓ 66 1. Прелатентный дефицит железа . Снижение запасов железа происходит без уменьшения концентрации сывороточного железа. Единственный тест, позволяющий реально определить истощение депонированного железа, - тест абсорбции 59 Fe 3+ . Примерно в 60% случаев выявляется повышение абсорбции более 50% при норме 10 -15%. 2. Латентный дефицит железа. Характерно истощение железа в депо, но концентрация Hb в периферической крови остается в пределах нормы. Главным биохимическим нарушением метаболизма железа является снижение насыщения трансферрина. Тесты, позволяющие установить латентный дефицит железа: а) нарушение выделения железа с мочой после введения десферала; б) снижение уровня тканевой цитохромоксидазы; в) повышение ОЖСС; г) низкий уровень ферритина при нормальном уровне гемоглобина. 3. Железодефицитная анемия. ЖДА развивается при падении концентрации Hb ниже физиологических величин. Появляются клинические признаки ЖДА: циркуляторно - гипоксический и сидеропенический синдромы (таблица 5 ).В мазке крови выявляются гипохромные эритроциты (рисунок 4 0). По мере нарушения гемоглобинообразования снижаются значения MCV, МСН и МСНС, но увеличивается RDW - показатель анизоцитоза эритроцитов (рисунок 41 ). В сыворотке снижены уровни железа, ферритина и насыщения трансферрина, повышена ОЖСС. жүктеу/скачать 4,34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|