Системы крови


Стадии развития дефицита железа



Pdf көрінісі
бет46/191
Дата26.01.2023
өлшемі4,34 Mb.
#166461
түріУчебное пособие
1   ...   42   43   44   45   46   47   48   49   ...   191
Байланысты:
УП - ПФ системы крови

Стадии развития дефицита железа
. Выделяют три формы 
железодефицитного состояния: дефицит железа без анемии (прелатентный и 
латентный) и ЖДА. Первые две формы характеризуются снижением 
депонированного и транспортного железа при сохраненном эритроцитарном 
пуле железа, вторая 

уменьшением уровня всех метаболических пулов железа 
(таблица 
4). 
Таблица 
4.
Лабораторные показатели при железодефицитных состояниях 
(по Рыкову А.А., Горностай М.В., Васильевой Т.В. Лабораторная диагностика 
железодефицитных состояний //Здоров'я України

2008, № 4
-1)
Показатели
Прелатентный 
дефицит железа
Латентный 
дефицит железа
ЖДА
Общий анализ 
крови
 
Содержание 
гемоглобина



Количество 
эритроцитов


N, ↓
Морфологическая 
характеристика
Размер 
эритроцитов
Нормоциты
Нормоциты
Микроциты
Анизоцитоз
Не выражен
Не выражен
Выражен
Пойкилоцитоз
Не выражен
Не выражен
Выражен
Гипохромия
Не выражена
Не выражена
Выражена
Эритроцитарные 
индексы 
(
MCV, 
MCH, MCHC) 



СОЭ


N, ↑
Биохимический 
анализ крови
 
Ферритин
N, ↓


Железо сыворотки



ОЖСС



Насыщение 
трансферрина 
железом, %





66 
1. Прелатентный дефицит железа
. Снижение запасов железа происходит 
без уменьшения концентрации сывороточного железа. Единственный тест, 
позволяющий реально определить истощение депонированного железа

тест 
абсорбции 
59
Fe
3+
. Примерно в 60% случаев выявляется повышение абсорбции 
более 50% при норме 10
-15%. 
2. Латентный дефицит железа.
Характерно истощение железа в депо, но 
концентрация Hb в периферической крови остается в пределах нормы. Главным 
биохимическим нарушением метаболизма железа является снижение насыщения 
трансферрина. Тесты, позволяющие установить латентный дефицит железа: а) 
нарушение выделения железа с мочой после введения десферала; б) снижение 
уровня тканевой цитохромоксидазы; в) повышение ОЖСС; г) низкий уровень 
ферритина при нормальном уровне гемоглобина.
3. Железодефицитная анемия.
ЖДА развивается при падении 
концентрации Hb ниже физиологических величин. Появляются клинические 
признаки ЖДА: циркуляторно
-
гипоксический и сидеропенический синдромы 
(таблица 
5
).В мазке крови выявляются гипохромные эритроциты (рисунок 4
0). 
По мере нарушения гемоглобинообразования снижаются значения MCV, МСН и 
МСНС, но увеличивается RDW

показатель анизоцитоза эритроцитов (рисунок 
41
). В сыворотке снижены уровни железа, ферритина и
насыщения 
трансферрина, повышена ОЖСС.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   42   43   44   45   46   47   48   49   ...   191




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет