Ситуационная задача №1


Эндокринологический статус



Pdf көрінісі
бет12/25
Дата22.12.2023
өлшемі386,27 Kb.
#198456
түріЗадача
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   25
Байланысты:
ОСКЭ ЭНДОКРИН

Эндокринологический статус: 
Нормостенического телосложения, удовлетворительного 
питания. Рост – 160 см. Вес–54 кг. ИМТ–21,09 кг/м2. Щитовидная железа не увеличена
безболезненная. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Пульсация сосудов стоп ослаблена. 
Нижние конечности с мраморным оттенком, прохладные на ощупь. На тыльной стороне левой 
стопы и левой голени отмечаются пигментные пятна небольшого размера. Снижена 
поверхностная чувствительность н/к. 
Обследование
ОАМ на анализаторе
Цвет - бледно-желтый -- ; Прозрачность - прозрачная -- ; Удельный вес - 
1,027; Кетоны - 15 mmol/l ; Аскорбиновая кислота - отрицательно g/l ; Глюкоза - 56,0 mmol/l 
; Белок - 0.3 g/l ; Эритроциты - отрицательно Ery/ul ; pH - 5,0 -- ; Нитриты - отрицательно в п/зр 
; Лейкоциты - отрицательно клеток/мкл
БХА: 
АЛТ - 215,20 U/L; АСТ - 257,90 U/L; Билирубин (общий) - 9,60 мкмоль/л ; Глюкоза 


(сахар крови) - 40,30 ммоль/л ; Креатинин - 102 мкмоль/л ; Мочевина - 6,60 ммоль/л ; Общая 
амилаза - 87,0 U/L ;
КЩС
: pH - 6,936 ; sO2 - 81,1 % ; СОHb - 1,5 % ; K+ - 4,8 mmol/l ; Na+ - 143 mmol/l ; Ca++ - 1,35 
mmol/l ; Cl- - 106 mmol/l ; Глюкоза - 40,0 mmol/l ; Лактат - 3,8 mmol/l ;
 ОАК 
Лейкоциты - 13,5 10^9/л ; Эритроциты - 5,42 10^12/л ; Гемоглобин - 165 г/л ; Гематокрит - 
19,1% ; Тромбоциты - 532 10^9/л ; Лимфоциты (%) - 19,5 % ; Нейтрофилы (%) - 75,5 % ; 

Гликированный гемоглобин: 12,3%. 
 
ЭКГ: 
синусовая тахикардия с ЧСС 109 уд. В мин. Нормальное положение ЭОС. 
УЗИ ОБП и почек: 
Заключение: Гепатомегалия. Диффузные изменения паренхимы печени. 
Эхокартина хронического холецистопанкреатита. Эхокартина хронического двухстороннего 
пиелонефрита. МКД почек 
Рентгенография ОГК 
Заключение: Рентген признаки бронхита. 
Задания

1.
Поставьте клинический диагноз 
2.
Дообследуйте пациента.
3.
Дайте рекомендации пациенту (рассчитайте дозу инсулинов) 
Ответ

1. Диабетический кетоацидоз
2. Лабаторные: УЗИ органов брюшной полости: увеличение печени, при СД 2 

возможны признаки 
панкреатита ;
флюорография 

для исключения специфического процесса;
при наличии сопутствующих заболеваний 

по показаниямдругие инструментальные исследования: КТ 
головного мозга
3. Ренкомендаций: режим:1 диета: No9, обильное питье . Регуляторы водно
-
электролитного баланса и 
КЩС: 0,9% раствор хлорида натрия в/в. Инсулины: Инсулин короткого действия. Непрерывная инфузия по 
дозатору .Раствор глюкозы 2%, 5
-
10% инфузионно.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   25




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет