Ситуационная задача №1



Pdf көрінісі
бет5/25
Дата22.12.2023
өлшемі386,27 Kb.
#198456
түріЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25
Байланысты:
ОСКЭ ЭНДОКРИН

Тиреоидный профиль:
Анти ТПО - 2,800 IU/ml ; антиТГ-10 IU/ml ; Свободный Т3 - 2,710 
пмоль/л ; Свободный Т4 - 6,370 пмоль/л ;
ТТГ - 13,5 мкМЕ/мл

 
ОАМ:
 
Цвет - бледно-желтый -- ; Прозрачность - прозрачная -- ; Удельный вес - 1,028 -- 
; Билирубин - отрицательно мкмоль/л ; Уробилиноген - отрицательно мкмоль/л ; Кетоны - 

mmol/l
; Глюкоза - отрицательно mmol/l ; Белок - отрицательно g/l ; 
Эритроциты - 5-10 Ery/ul 
; pH - 5,0 -- ; Нитриты - отрицательно в п/зр ; Лейкоциты - отрицательно клеток/мкл; 
Инструментальные исследования
ЭКГ:
ритм синусовый, правильный. ЧСС 52 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС.
Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция)
Заключение: Хр. бронхит. 
Задания

1.
 
Клинический диагноз

Основной диагноз: Эндемический зоб 1степени, Манифестный первичный 
гипотиреоз, средней степени тяжести, стадия декомпенсации (яркая клиника)

Сопутствующие заболев.: ЖДА(Б12 деф.?) легкой степени тяжести, Хронический 
бронхит 
2.
 
Дообследуйте пациента

ОАК(+цв.показатель), ОАМ в динамике; БАК: липидный спектр (ОХ, ЛПНП,ЛПВП, 
уровень триглицеридов…)

определение пролактина, ЛГ,ФСГ, эстрадиола в сыворотке крови. 

Определение ТТГ, св.Т3, Т4 после 6недель от начала терапии, далее до достижения 
эффекта – 1 раз в 3месяца 

УЗИ ЩЖ + почек, ЭКГ, Р ОГК, УЗДГ сосудов н/к 

консультация гинеколога (менопауза, климакс?), кардиолога и нефролога 
3.
 
Дайте рекомендации 

Т.к. пациентке 57лет, впервые выявленный гипотиреоз, можно госпитализировать в 
стационар. 

Прогулка на свежем воздухе, увеличение физической активности, снижение массы 
тела. 

рассчет дозы Л-Тироксина 1,8*75=135мкг в сутки утром натощак не позже, чем за 
30мин. до еды 

Дезинтоксикационная терапия: Натрий хлорид 1000 в/в кап. 

Тотема 10мл по 1 ампулы * 2 раза в день, длительно (
обязательное условие! интервал 
между Л-Тироксином и Тотемой д.б. больше 4 часов!!!
) -- далее контроль ОАК 

Йодомарин 200 после еды, запивать с достаточным количеством воды. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет