Тест начат Понедельник, 19 декабря 2022, 21:43 Состояние

10.01.2023, 19:47
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4538629&cmid=150629
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Ребенок, 5 месяцев. Жалобы матери на беспокойство ребенка , которое появляется через 1,5-2 часа после кормления, исчезает
после прикладывания к груди. Подобные жалобы отмечаются в течение 2-х месяцев. Ребенок родился от второй беременности,
протекавшей на фоне анемии у матери, вторых срочных родов, с массой 3000 г.
Объективно: состояние удовлетворительное. Масса тела 5850 г. Кожные покровы чистые, умеренно бледные. Подкожно-
жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. В легких пуэрильное дыхание, частота
дыхания - 34 в минуту. Тоны сердца ритмичные, чистые, частота сердечных сокращений - 132 удара в минуту. Живот мягкий, печень
выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, желтый.
Анализ крови: эритроциты - 3,8 Т/л, Нв - 114 г/л, ЦП- 0,9, лейкоциты - 7,2 Г/л, эозинофилы - 2%, палочкоядерные - 1%,
сегментоядерные - 42%, лимфоциты - 50%, моноциты - 5%, СОЭ - 6 мм/час. 
1. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей
классификации). Ответ обоснуйте.
2.Укажите, какие факторы привели к развитию данного заболевания. Укажите основные патогенетические механизмы данного
заболевания.
3. Укажите дополнительные методы исследования (и их вероятные результаты), которые необходимо провести в данном случае.
4. Укажите принципы диетотерапии данного ребенка. Распишите питание ребенка по часам в 1-й день диетотерапии.
5. Укажите принципы лечения данного ребенка (с указанием названий конкретных препаратов).
1)Белково-энеигетическая недостаточность,1 степень
Диагноз поставлен на основании объективных данных:
Кожные покровы чистые, умеренно бледные. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи
умеренно снижены 
2)В данном случае причиной развития Белково-энеигетической недостаточности вероятнее всего является количественный
недокорм,и анемия у матери.
Действие этиологических факторов приводит к снижению возбудимости коры головного мозга, гипоталамуса, в том числе центра,
регулирующего аппетит. Снижается кислотность желудочного сока, уменьшается выделение пепсина, химозина, липазы. Нарушается
всасывание пищевых веществ в кишечнике, снижается толерантность к пище. В дальнейшем наступает расстройство всех видов
обмена
веществ. Для покрытия потребности в пищевых ингредиентах организм использует собственные запасы: вначале жир и гликоген из
депо
(подкожная жировая клетчатка, мышцы, печень), затем начинают распадаться паренхиматозные органы, нарушаются функции
внутренних
органов, ЦНС. При распаде клеток и нарушении обмена веществ развивается ацидоз.
Фазы патогенеза:
1. Фаза голодного возбуждения: энергетические потребности обеспечиваются расходом углеводов, снижается уровень глюкозы крови.
Толерантность к пище не снижена.
2. Начинается распад жира: снижается основной обмен. Нарушена толерантность к жирам.
3. Распад эндогенного белка: нарушена толерантность к белкам, жирам и углеводам.
3)клинический анализ крови (возможно снижение эритроцитов, гемоглобина, СОЭ);
клинический анализ мочи (возможно появление протеинурии, лейкоцитурии);
копрограмма (наличие нейтрального жира, непереваренной клетчатки, слизи);
анализ кала на дисбиоз (снижение содержания бифидо-, лактобактерий, появление условно-патогенных бактерий в диагностическом
количестве более 10 )
4)При белково-энергетической недостаточности I степени назначают рациональное питание соответственно возрасту.
Диетотерапия проводится в три этапа:
1) установление толерантности к пище;

10.01.2023, 19:47
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4538629&cmid=150629
3/3
2) период возрастающих пищевых нагрузок;
3)полное выведение ребенка из состояния белково-энергетической недостаточности
первый этап:лительность этапа 1-3 дня
Вид пищи Грудное молоко или (при его отсутствии) адаптированная
кисломолочная
Суточный объем пищи Полный
Число кормлений 6-7 
Допустимые суточные
прибавки пищи
5)Амбулаторно:
Ферменты
2. 2. Пробиотики и пребиотики
3. 3. Витамины
4. 4. Массаж общий
Комментарий:
1 вопрос - 4 (обоснование необходимо дополнить)
2 вопрос - 5
3 вопрос - 4 (необходимо дополнить план обследования)
4 вопрос - 3 (диета нуждается в коррекции, Вы не написали диету для Вашего пациента, необходимо было рассчитать суточный и
разовый объемы питания, указать количество кормлений и интервал!!!!)
5 вопрос - 4 (Вас просили указать названия всех препаратов) 
◄ Тесты по теме Белково-энергетическая недостаточность у детей
Перейти на...
Методические указания по теме Синдром мальабсорции ►

10.01.2023, 19:47
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4546013&cmid=292337
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: