Тест начат Среда, 14 декабря 2022, 19:57 Состояние

10.01.2023, 19:29
Ситуационная задача: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4508415&cmid=150617
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 4,60 из 5,00
К врачу-педиатру участковому обратилась мать с ребёнком 12 лет с жалобами на приступы чихания, сопровождающиеся
заложенностью носа и обильными водянистыми выделениями из него.
Болеет 3 года, ранее обращалась к врачу, который рекомендовал капать в нос раствор Називина. После введения капель состояние
улучшилось, однако затем без видимой причины вновь возникали приступы чихания, слезотечение, нарушение носового дыхания и
жидкие бесцветные выделения из обеих половин носа. Обострения болезни нередко возникают при нахождении в одном
помещении с домашними животными.
Объективно: носовое дыхание затруднено. Передние отделы носовой полости заполнены водянистым секретом, слизистая оболочка
набухшая, цианотична, местами на ней видны сизые и бледные участки. После введения в полость носа капель 0,1% раствора
Називина носовое дыхание улучшилось, отёчность слизистой оболочки уменьшилась.
Ребёнку проведён общий анализ крови: эритроциты - 4,1 Т/л, гемоглобин - 125 г/л, лейкоциты - 6,2 Г/л, эозинофилы - 10%,
нейтрофилы - 60%, лимфоциты - 25%, моноциты - 5%, СОЭ - 11 мм/час.
Риноцитограмма: эозинофилы - 15%.
1. Укажите, какое заболевание переносит ребенок (полностью сформулировать диагноз по существующей классификации). Ответ
обоснуйте.
2. Укажите, какие факторы привели к развитию данного заболевания. Укажите основные патогенетические механизмы данного
заболевания.
3. Укажите дополнительные методы исследования (и их вероятные результаты), которые необходимо провести в данном случае.
4. Укажите терапию при данном заболевании (с указанием названий конкретных препаратов).
5. Укажите принципы профилактики обострений данного заболевания (с указанием конкретных препаратов).
1. Аллергический ринит, длительное (персистирующее) наличие симптомов (проявление симптомов заболевания более 4 дней в
неделю или более 4 недель в году), легкого течения (не нарушает сон, дневную активность ) хронический ( болеет более года ) 
2 Аллергия на шерсть, она содержит в своем составе вещества, вызывающие аллергию 
Первая фаза - это острый ответ на аллерген. Эта фаза развивается в течение нескольких минут после воздействия аллергена.
Происходит связывание аллергена со специфическими IgE, фиксированными на тучных клетках, что приводит к активации этих
клеток и высвобождению из них медиаторов воспаления. Медиаторы воспаления воздействуют на нейрорецепторы и в результате
происходит повышение сосудистой проницаемости, гиперсекреция слизи, сокращение гладкой мускулатуры, возникновение острых
симптомов аллергических болезней: чихание, отёк слизистой носа и зуд носа.
Вторая фаза — позднего ответа. К месту аллергического воспаления стягиваются клетки иммунной системы, в то же время
происходит выброс в кровь медиаторов воспаления — цитокинов и лейкотриенов. В результате формируется хроническое
аллергическое воспаление слизистой и появление гиперреактивности дыхательных путей
3.
1. Кожный тест (кожно-скарификационные пробы, прик-тесты)
2. Выявление эозинофилии - повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови
3. Определение общего иммуноглобулина Е и аллерген-специфических IgE в сыворотке крови
4. Риноманометрия – частичное или полное проходимости носовых ходов, резкое повышение сопротивления носовых ходов
5. Рентгенография – отсутствие признаков органических поражений носа и придаточных пазух, отек слизистой носа
6. 
Риноманометрия передняя - у здорового человека через носовые полости проходит приблизительно 500-800 сантиметров
кубических воздуха. Если отмечаются показатели ниже стандартных, это является косвенным показателем наличия патологии
7. 
Акустичная риноманометрия
8. 
Мазки из полости носа – цитологическое исследование - изучение мазков и смывов из полости носа позволяет проводить
дифференциальный диагноз между аллергическим и инфекционным ринитом 
4. Местные блокаторы Н1-гистоминовых рецепторов (аллергодил), мембаностабилизаторы (кетотифены и кромогликаты) 
5 Устранение контакта с животными. Устранить источники скопления шерсти из комнаты пациента, при невозможности изоляции
животных необходимо купать не реже 2 раз в неделю; использовать очистители воздуха и пылесос. "Назаваль" можно использовать
ситуационно за 5-10 мин до предполагаемого контакта с аллергеном 
Комментарий:
1 вопрос - 4 (обоснование необходимо дополнить)

10.01.2023, 19:29
Ситуационная задача: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4508415&cmid=150617
3/3
2 вопрос - 5
3 вопрос - 5
4 вопрос - 4 (терапию необходимо дополнить)
5 вопрос – 5
◄ Тесты по теме Аллергический ринит. Крапивница
Перейти на...
КРАПИВНИЦА ►

10.01.2023, 19:29
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4516654&cmid=150621
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: