Тест начат Четверг, 15 декабря 2022, 17:57 Состояние

10.01.2023, 19:38
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4516368&cmid=150621
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 3,80 из 5,00
В клинику доставлена девочка 3 месяцев с жалобами матери на рвоту, жидкий стул 3 раза в сутки. Ребенок от II беременности,
протекавшей без особенностей. Роды II, срочные, физиологические. Масса тела при рождении 3200 г., рост – 51 см. Физическое и
нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Мать 7 дней назад начала давать с профилактической целью витамин Д3,
водный раствор, по 1 капле 1 раз в сутки.
На момент осмотра общее состояние ребенка средней степени тяжести. Ребенок раздражительный. Кожные покровы бледные,
чистые. Выражены признаки обезвоживания. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, аускультативно – пуэрильное дыхание.
Тоны сердца ритмичные, несколько приглушены. Живот слегка вздут, доступен глубокой пальпации. Пальпируется край печени на 2
см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Положительная проба Сулковича (+++). 
1.Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (диагноз сформулировать по существующей
классификации). Ответ обоснуйте.
2.Укажите факторы, которые привели к развитию данного заболевания Укажите основные патогенетические механизмы данного
заболевания.
3.Укажите диетотерапию для данного ребенка (питание распишите по часам).
4.Укажите терапию данного заболевания (с указанием названий конкретных препаратов).
5.Укажите основные принципы профилактики данного заболевания.
1 Гипервитаминоз Д острое течение (при массивном приёме витамина Д проявляется почти с самого начала введения препарата в
дозах, признаки кишечного токсикоза или нейротоксикоза, проба сулковича положительная, значительное увеличение размеров
печени), средняя степень тяжести (проявление умеренного токсикоза) период разгара
2 Массивный приём витамина Д. Токсическое действие витамина D на клетки связано с усилением перекисного окисления липидов
и образованием свободных радикалов, повреждающих клеточные мембраны. В первую очередь при гипервитаминозе D страдают
клетки нервной системы, ЖКТ, почек и печени. Гиперкальциемия и повреждение клеток вилочковой железы приводят к инволюции
тимуса и лимфоидной системы, резкому снижению защитных сил организма и присоединению различных вторичных инфекций.
3 
Если вскармливание искусственное – смеси с малым содержанием витамина D.
Исключить продукты, богатые кальцием (творог), ограничить коровье молоко 
Исключить продукты с витамином D 
Обильное питье чая
4 
в/в капельно ( 150-170 мл/кг/с )
· Реополиглюкин 10 мл/кг;
· 5% раствор глюкозы : физиологический раствор = 1:1.
витамин А 2 капли 2 раза в день (5000—10 000 ME);
витамин Е 5—10 мг/сут;
витамины группы В — 5 мг 2 раза в день;
холестирамин — 0,5 г/кг 3 раза в день;
ксидифон — 10—15 мг/кг 2 раза в день.
5 Обоснованное назначение и точное соблюдение дозировок лекарственных форм витамина D, врачебный контроль за приемом
препарата, лабораторный мониторинг уровня кальция и фосфора в крови, кальция в моче 1 раз в 7—10 дней
Комментарий:
1 вопрос - 4 (обоснование необходимо дополнить)
2 вопрос - 4 (патогенез необходимо дополнить)
3 вопрос - 2 (не написали диету по часам, какие продукты с витамином Д и Са у ребенка 3 мес????) 
4 вопрос - 4 (терапия подлежит коррекции)
5 вопрос - 5

10.01.2023, 19:38
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4516368&cmid=150621
3/3
◄ Тесты по теме Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д
Перейти на...
РАХИТ ►

10.01.2023, 19:38
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4522379&cmid=150625
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: