Тест начат Пятница, 30 декабря 2022, 19:57 Состояние

10.01.2023, 19:33
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4615048&cmid=150665
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 4,20 из 5,00
Девочка 13 лет, болеет в течение 2 лет. Жалуется на появление жидкого стула со слизью до 5-6 раз в сутки, снижение массы тела,
периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, слабость. При осмотре: астенична, кожные покровы
бледные. Язык обложен белым налетом. Над легкими – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыхания – 18 в минуту. Границы
сердца возрастные, тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений – 76 в минуту. Артериальное давление -
115/80 мм рт. ст. Живот мягкий, отмечается разлитая болезненность по ходу кишечника, в околопупочной области. Печень
пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул жидкий, с примесью слизи.
Посев кала на кишечную группу – отрицательный.
Реакция Грегерсена – положительная. 
Ирригография: утолщение, ригидность, уплощение складок слизистой кишечника, повышенная гаустрация.
1.Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей
классификации). Ответ обоснуйте.
2.Укажите, что могло явиться причиной развития данного заболевания. Опишите основные патогенетические механизмы данного
заболевания.
3.Укажите, какие дополнительные методы исследования необходимо провести в данном случае и опишите их вероятные результаты.
4.Опишите принципы диетотерапии данного ребенка.
5.Укажите терапию данного ребенка (с указанием конкретных препаратов) и основные принципы профилактики данного
заболевания.
1 Болезнь Крона, хроническое течение (болеет в течении 2 лет), среднетяжёлая форма (общее состояние ухудшается, бледность
кожных покровов, боль в животе, появление жидкого стула со слизью ) 
По распространенности поражения распространенная
2 
Точные причины неизвестны
Генетическая предрасположенность 
Факторы окружающей среды
Иммунная, инфекционная. У пациентов с болезнью Крона нарушается слизистый барьер кишечника, что позволяет бактериям
проникать в него. Антимикробные пептиды, выделяемые в клетках Панета (клетки тонкой кишки), защищают слизистую оболочку
от бактериальной инвазии, при болезни Крона экспрессия этих пептидов снижена. Кроме того, дисфункция аутофагии
(естественное разрушение компонентов клетки) при болезни Крона повышает выживаемость бактерий. Эти механизмы запускают
неконтролируемый иммунный ответ, приводящий к хроническому воспалению кишечника.
Патогенез болезни Крона объясняется развитием аутоагрессии, т. е. повреждения собственных клеток организма иммунной
системой, что позволяет отнести болезнь Крона к аутоиммунным заболеваниям.
Антитела (защитные белки, вырабатываемые организмом в ответ на внешнее воздействие) поражают собственные ткани и органы с
развитием воспаления. Стенка кишки при болезни Крона принимает основной удар на себя. В толще стенки происходит накопление
плазматических клеток, которые вырабатывают повреждающие стенки кишки антитела. Затем происходит цепь событий, которые
приводят к формированию микроабсцессов, распространяющихся на всю толщу стенки, что отличает болезнь Крона от другого
воспалительного 
заболевания кишечника
— неспецифического язвенного колита
3 Клинический анализ крови. Специфические иммунологические маркеры. Копрограмма. Рентгенологические. Колоноскопия
4
Назначают диету №4. Диета помогает уменьшить выраженность симптоматики – диареи, болевого синдрома, а также
корректирует пищеварительные процессы. У больных с хроническими воспалительными очагами в кишечнике присутствуют
нарушения всасывания жирных кислот. 
В диете ограничено употребление продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую пищеварительного тракта
(острые, копченые, жареные продукты, высокая кислотность пищи), алкоголя, газированных напитков, злоупотребления кофе.
Рекомендован отказ от курения. Применяется дробное питание – частые приемы пищи небольшими порциями согласно режиму.
При тяжелом течении переходят на парентеральное питание.
5 системные стероиды и иммуносупрессоры.
Комментарий:
1 вопрос - 4 (формулировка диагноза требует коррекции и дополнения, обоснование необходимо дополнить)
2 вопрос - 5

10.01.2023, 19:33
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4615048&cmid=150665
3/3
3 вопрос - 4 (необходимо дополнить ответ) 
4 вопрос - 5 
5 вопрос - 3 (терапия подлежит коррекции, не указаны названия препаратов)
◄ Тесты по теме Функциональные и органические заболевания кишечника у детей
Перейти на...
ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА ►

10.01.2023, 19:33
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4626512&cmid=150669
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: