Ситуационные задачи с эталонами ответов для циклов повышения квалификации по разделу
жүктеу/скачать 40,32 Kb.
|
МЧС.Рус.Задачас с ответами 2
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа к задаче 12
- Эталон ответа к задаче 13
- ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 19
- ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 20
- ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 21
| Эталон ответа к задаче 11
Диагноз: Поражение ОВ удушающего действия I МП в очаге: - надеть противогаз, под маску поместить раздавленную ампулу с противодымной смесью - освободить от стесняющей дыхание одежды - немедленно эвакуировать из очага поражения I МП вне очага: - ЧСО, снять противогаз -сделать содовые ингаляции - ввести кофеин - промыть глаза 2% содовым раствором - ингаляции кислорода Пораженный относится ко 2 сортировочной группе. Подлежит эвакуации в 1 очередь на этап КП. Эталон ответа к задаче 12 Диагноз: Острое пероральное отравление ФОВ тяжелой степени I МП в очаге: - надеть противогаз - ввести антидот атропин п/к - эвакуировать из очага I МП вне очага: - снять противогаз - промыть желудок раствором соды - дать адсорбент (активированный уголь) - ввести повторно антидот атропин п/к Пораженный относится ко 2 сортировочной группе (эвакуация в 1 очередь на этап 1 ВП) Эталон ответа к задаче 13 Диагноз: Поражение фосгеном с развитием отека легких. Медицинская помощь на ПМП: - сделать ингаляции кислорода через пеногасители (10% водный раствор коллоидного силикона, 10% спиртовый раствор антифомсилана) - в/в ввести раствор глюкозы, хлористого кальция - ввести кордиамин, раствор камфары, строфантин - наложить жгуты на конечности Задача № 14 Пострадавший 22 лет был избит неизвестными лицами, доставлен на этап 1 МП в состоянии средней тяжести, заторможен. При неврологическом обследовании очаговых симптомов не выявлено. АД=100/70 мм рт.ст., пульс 108 в 1 минуту, ритмичный, слабого наполнения. Живот резко болезненный при пальпации в области пупка и в нижних отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Во всех отделах живота определяется мышечное напряжение, в отлогих местах - притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника вялая, не мочился. 1. Обоснуйте Ваш предполагаемый диагноз. 2. Нуждается ли больной в экстренной помощи? 3. Нуждается ли больной в отправке на следующий этап для оказания квалифицированной и специализированной помощи? ЭТАЛОН ОТВЕТА НА СИТУАЦИОННУЮ ЗАДАЧУ N 14 1. Диагноз. Тупая травма живота, разрыв полого органа. Разлитой перитонит. Об этом свидетельствуют анамнез, признаки раздражения брюшины, тахикардия, гипотония, притупление в отлогих местах живота. 2. Нуждается ли пострадавший в экстренной помощи? Да, нуждается. Экстренная помощь заключается в переливании кровозамещающих жидкостей, введении спазмолитиков, гемостатиков, сердечно-сосудистых препаратов, применении холода на живот. Необходимо эвакуировать больного в кратчайшие сроки, т.к. имеется состояние угрожаемое жизни. Больной без оперативного лечения погибнет. Транспортировка сантраспортом, в сопровождении медработника, лежа на носилках. 3. Нуждается ли больной в отправке на следующий этап для оказания квалифицированной и специализированной помощи? Пострадавший нуждается в экстренной транспортировке на пункт оказания квалифицированной хирургической помощи для оперативного лечения. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА N 15 Находясь на посту, сержант ППС получил ножевое ранение левой половины грудной клетки сзади. Состояние раненого средней тяжести - бледность кожных покровов, цианоз губ, одышка до 26 дыханий в 1 минуту, слабость, головокружение. Пульс 112 в 1 минуту, АД=95/60 мм рт.ст. Слева по задней подмышечной линии в YI межреберье линейная рана длиной 3 см с умеренным кровотечением и подкожной эмфиземой. Дыхание слева резко ослаблено, в верхних отделах - коробочный звук, в нижних отделах грудной клетки - притупление перкуторного звука. 1. Обоснуйте Ваш предполагаемый диагноз. 2. Нуждается ли пораженный в экстренной помощи? ЛДП при задержке эвакуации. 3. Нуждается ли пораженный в отправке на следующий этап для оказания квалифицированной и специализированной помощи? ЭТАЛОН ОТВЕТА НА СИТУАЦИОННУЮ ЗАДАЧУ N 15 1. Диагноз. Проникающее колото-резаное (ножевое) ранение левой половины грудной клетки в VI межреберье по задней подмышечной линии, осложненное гемопневмотораксом. Геморрагический шок средней степени тяжести. О проникающем характере ранения с повреждением легкого говорит подкожная эмфизема в области раны, о пневмотораксе - коробочный оттенок перкуторного звука. Притупление перкуторного звука в нижних отделах левого легкого, тахикардия и гипотония (индекс Алговера более 1,0) свидетельствуют о внутреннем кровотечении (гемотораксе). 2. Нуждается ли пораженный в экстренной помощи? ЛДП при задержке эвакуации. Да, нуждается. Экстренная помощь в МП ПОГО заключается в наложении асептической повязки на рану, введении обезболивающих средств (промедол из шприц-тюбика, анальгин), сульфокамфокаина, даче кислорода, обеспечении полного покоя, в/в введении полиглюкина, солевых растворов. При задержке эвакуации выполняются плевральная пункция во II и YII межреберье для эвакуации воздуха и крови. Проводится гемостатическая, противошоковая терапия, вводятся антибиотики широкого спектра действия для профилактики эмпиемы плевры. При первой же возможности срочная эвакуация в госпиталь. 3. Нуждается ли больной в отправке на следующий этап для оказания квалифицированной и специализированной помощи? Раненый нуждается в экстренной госпитализации в хирургическое или реанимационное отделение госпиталя в первоочередном порядке. Транспортировка в положении лежа в сопровождении медицинского персонала, с продолжающимися в/в инфузиями и дачей кислорода. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА N 16 Пострадавший 22 лет был извлечен из-под разрушенного здания в состоянии средней тяжести, заторможен. При неврологическом обследовании очаговых симптомов не выявлено. АД=100/70 мм рт.ст., пульс 108 в 1 минуту, ритмичный, слабого наполнения. Живот резко болезненный при пальпации в области пупка и в нижних отделах, положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Во всех отделах живота определяется мышечное напряжение, в отлогих местах - притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника вялая, не мочился. 1. Обоснуйте Ваш предполагаемый диагноз. 2. Нуждается ли пострадавший в экстренной помощи при задержке эвакуации? 3. Нуждается ли пострадавший в отправке на следующий этап для оказания квалифицированной и специализированной помощи? ЭТАЛОН ОТВЕТА НА СИТУАЦИОННУЮ ЗАДАЧУ N 16 1. Диагноз. Тупая травма живота, разрыв полого органа. Разлитой перитонит. Об этом свидетельствуют анамнез, признаки раздражения брюшины, тахикардия, гипотония, притупление в отлогих местах живота. 2. Нуждается ли пострадавший в экстренной помощи при задержке эвакуации? Да, нуждается. Экстренная помощь при задержке эвакуации заключается в переливании кровозамещающих жидкостей, введении спазмолитиков, гемостатиков, сердечно-сосудистых препаратов, применении холода на живот. Необходимо эвакуировать пострадавшего в кратчайшие сроки, т.к. имеется состояние угрожаемое жизни. Больной без оперативного лечения погибнет. Транспортировка сантраспортом, в сопровождении медработника, лежа на носилках. 3. Нуждается ли пострадавший в отправке на следующий этап для оказания квалифицированной и специализированной помощи? Пострадавший нуждается в экстренной транспортировке на пункт оказания квалифицированной хирургической помощи для оперативного лечения. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА N 17 При обрушении здания из-под завалов извлечен мужчина, который жалуется на слабость, тошноту, головокружение, однократную рвоту цвета «кофейной гущи». Кожные покровы влажные, холодные, бледные, пульс 120 в 1 минуту, АД=95/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. 1. Обоснуйте Ваш предполагаемый диагноз. 2. Нуждается ли пострадавший в экстренной помощи при задержке эвакуации? 3. Нуждается ли пострадавший в отправке на следующий этап для оказания квалифицированной и специализированной помощи? ЭТАЛОН ОТВЕТА НА СИТУАЦИОННУЮ ЗАДАЧУ N 17 1. Диагноз. Острое гастродуоденальное кровотечение средней степени тяжести. Проявления острой анемии, гипотонии, индекс Алговера (ЧСС/АД сист.) больше 1,0. 2. Нуждается ли пострадавший в экстренной помощи при задержке эвакуации? Да, нуждается. Экстренная помощь: полный покой, холод на живот, зонд в желудок, хлористый кальций 10% - 10,0 внутривенно, эпсилон-аминокапроновая кислота 5%-100,0 в/в капельно, викасол 1% - 5,0 внутримышечно. Для обеспечения безопасности транспортировки внутривенно переливаются реополиглюкин, гемодез, желатиноль, глюкозо-солевые растворы, плазма, вводятся сердечно-сосудистые средства. При задержке эвакуации: зонд в желудок, холод на живот, дают глотать мелкие кусочки льда, голод. В назогастральный зонд вводят 4 мл норадреналина растворенного в 150 мл физиол. р-ра, после чего зонд перекрывают на два часа. При продолжающемся кровотечении повторное введение норадреналина в половинной дозе. При задержке эвакуации продолжают проводить гемостатическую, противошоковую, инфузионную терапию. В гемостатическую терапию включают этамзилат (дицинон) в дозе 4 мл в/в, затем каждые 6 ч по 2 мл в/в или в/м. 3. Нуждается ли пострадавший в отправке на следующий этап для оказания квалифицированной и специализированной помощи? Экстренная госпитализация в сопровождении медперсонала на носилках в хирургическое или реанимационное отделение стационара. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА N 18 Мужчина 54 лет получил ножевое ранение левой половины грудной клетки сзади. Состояние раненого средней тяжести - бледность кожных покровов, цианоз губ, одышка до 26 дыханий в 1 минуту, слабость, головокружение. Пульс 112 в 1 минуту, АД=95/60 мм рт.ст. Слева по задней подмышечной линии в YI межреберье линейная рана длиной 3 см с умеренным кровотечением и подкожной эмфиземой. Дыхание слева резко ослаблено, в верхних отделах - коробочный звук, в нижних отделах грудной клетки - притупление перкуторного звука. 1. Обоснуйте Ваш предполагаемый диагноз. 2. Нуждается ли раненый в экстренной помощи при задержке эвакуации? 3. Нуждается ли пострадавший в отправке на следующий этап для оказания квалифицированной и специализированной помощи? ЭТАЛОН ОТВЕТА НА СИТУАЦИОННУЮ ЗАДАЧУ N 18 1. Диагноз. Проникающее колото-резаное (ножевое) ранение левой половины грудной клетки в VI межреберье по задней подмышечной линии, осложненное гемопневмотораксом. Геморрагический шок средней степени тяжести. О проникающем характере ранения с повреждением легкого говорит подкожная эмфизема в области раны, о пневмотораксе - коробочный оттенок перкуторного звука. Притупление перкуторного звука в нижних отделах левого легкого, тахикардия и гипотония (индекс Алговера более 1,0) свидетельствуют о внутреннем кровотечении (гемотораксе). 2. Нуждается ли раненый в экстренной помощи при задержке эвакуации? Да, нуждается. Экстренная помощь заключается в наложении асептической повязки на рану, введении обезболивающих средств (промедол из шприц-тюбика, анальгин), сульфокамфокаина, даче кислорода, обеспечении полного покоя, в/в введении полиглюкина, солевых растворов. При задержке эвакуации выполняются плевральная пункция во II и YII межреберье для эвакуации воздуха и крови. Проводится гемостатическая, противошоковая терапия, вводятся антибиотики широкого спектра действия для профилактики эмпиемы плевры. При первой же возможности срочная эвакуация в госпиталь. 3. Нуждается ли посрадавший в отправке на следующий этап для оказания квалифицированной и специализированной помощи? Раненый нуждается в экстренной госпитализации в хирургическое или реанимационное отделение госпиталя в первоочередном порядке. Транспортировка в положении лежа в сопровождении медицинского персонала, с продолжающимися в/в инфузиями и дачей кислорода. ЗАДАЧА № 19 В приемно-сортировочное отделение поступили одновременно 5 пораженных из очага ЧС. Распределите пораженных по сортировочным группам, проведите медицинскую сортировку, определите очередность эвакуации, используя оценочные таблицы № 5, № 10. 1 пораженный – в сознании, травматическая ампутация стопы, обширные скальпированные раны; 2 пораженный – без сознания, тяжелая ЧМТ; 3 пораженный – разрыв легкого с напряженным пневмотораксом, тяжелая ЧМТ, разрыв трахеи; 4 пораженный – перелом костей голени, множественные ранения мягких тканей бедра; 5 пораженный – открытый перелом костей левой голени, осколочные ранения мягких тканей нижних конечностей и спины. ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 19 1 пораженный – оказание I МП в первую очередь, эвакуация в первую очередь в положении лёжа на носилках; 2 пораженный – оказание I МП в первую очередь, эвакуация в первую очередь лёжа; 3 пораженный – оказание МП во вторую очередь, эвакуация во вторую очередь в положении лёжа; 4 пораженный – оказание I МП во вторую очередь, эвакуации во вторую очередь. 5 пораженный – оказание I МП в первую очередь, эвакуация во вторую очередь, лежа на носилках на животе. ЗАДАЧА № 20 Провести медицинскую сортировку и определить очередность эвакуации по назначению следующим раненым: 1 раненый – травматическая ампутация бедра, ушиб почки, вывих плеча, сознание отсутствует; 2 раненый – тяжелая ЧМТ, перелом костей левого предплечья, сознание отсутствует; 3 раненый – обширные скальпированные раны; разрыв легкого с напряженным пневмотораксом; 4 раненый – вывих в локтевом суставе, обширные скальпированные раны конечностей. ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 20 1 пораженный – оказание I МП во вторую очередь, эвакуация во вторую очередь в положении лёжа на носилках; 2 пораженный – оказание I МП в первую очередь, эвакуация в первую Очередь, лёжа на носилках; 3 пораженный – оказание I МП в первую очередь, эвакуация в первую очередь в положении лёжа с приподнятым плечевым поясом; 4 пораженный – оказание I МП во вторую очередь, эвакуация во вторю очередь. ЗАДАЧА № 21 Определите очередность оказания медицинской помощи, используя оценочные таблицы. 1 пораженный – открытый перелом бедренной кости, отсутствие сознания, возраст старше 60 лет; 2 пораженный – в сознании, открытый перелом костей голени, ожог предплечья, старше 50 лет; 3 пораженный – множественные переломы костей бедра, голени, сознание отсутствует, ожог верхней части грудной клетки, ожог дыхательных путей, старше 50 лет. ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 21 1 пораженный – ожоги 72 % площади тела, прогноз относительно благоприятный, пораженный относится ко второй – третьей сортировочной группе, у пораженного III степень ожогового шока; 2 пораженный – ожоги 9 % площади тела, прогноз благоприятный, пораженный относится к четвёртой сортировочной группе, у пораженного I степень ожогового шока ; 3 пораженный – ожоги 54 % площади тела, прогноз относительно благоприятный, пораженный относится к четвертой сортировочной группе, у пораженного II степень ожогового шока. жүктеу/скачать 40,32 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|