Сүйек сынықтарында көрсетілетін алғашқы дәрігерлік көмек.
Жабық сынықтар кезіндегі сынық орнына новокаинды блокада жасау техникасы
жүктеу/скачать 1,1 Mb.
|
619-621 травма
- Бұл бет үшін навигация:
- Вишневский бойынша Вагосимпатикалық блокада
| Жабық сынықтар кезіндегі сынық орнына новокаинды блокада жасау техникасы.
Ұзын түтікті сүйектердің жабық сынуы кезінде көлік иммобилизациясына дейін анестезияның қарапайым және тиімді әдістерінің бірі. Бұл жүйке рецепторларының блокадасын тікелей зақымдану ошағында қамтамасыз етеді, ал новокаин ерітіндісін төгілген қанмен араластыру (сыну аймағындағы гематома) оның сіңуін баяулатуға және анальгезиялық әсердің ұзаққа созылуына ықпал етеді. Вишневский бойынша Вагосимпатикалық блокада жасау үшін ауруды шалқалай жатқызып, мойынынын астынан жастықша қойып, басын артка карай шалкалатып, бетін сау жағына қарай бұрып жаткызып, күре тамырдың үстіндегі төс-бұғана-емізікше бұлшықетінің орта тұсынан, сұқ саусақпен айтылған етті күре тамыр мен негізгі жүйке талшығын алға қарай итере басып, саусақтың ұшынан инені кіргізіп сол жерге 0,25% новокаин ерітіндісін аздап жіберіп, біртіндеп инені тереңге кіргізе береді, ауық-ауық поршынды өзіне карай тартып, ине кан тамырына кірген-кірмегенін байқап тұру керек. Сөйтіп инені мойын омыртқаның көлденең қанатына тигенше кіргізе береді. Осы ине кіргізген жер VI мойын омыртқаның көлдеңең қанатының тұсы. Содан соң инені өзіне карай қайта тартып, оны алға қарай және сәл төменірек итереді де, сол жерге (бұл жер жұлдызша бездің тұратын жері) Минкиннің тәсілі бойынша, 0,25% 40мл новокаин ерітіндісін жіберу керек. Бұл – А.В Вишнсвскийдің тәсілі. Егер біз осы тәсілді дұрыс орындасақ, онда аурудың жоғарғы қабағы төмен түсіп, жасаған жақ көз шарасы ішіне қарай кіріп, көзінің қарашығы кішірейіп кетеді. Шприцті шығарғаннан кейін инеден сұйықтық пен қан шықпауы керек. Вишневскийдегі вагосимпатикалық блокаданың сәтті өтуі Бернар — Горнер синдромының пайда болуымен бағаланады: мимоздың үйлесуі, көз алмасының түсуі ((энофтальм), көз ұясының тарылуы, сондай-ақ блокада жағында беттің жартысының гиперемиясы. Жасаған жақ беті қызаруы мүмкін, қан тамырының соғуы сирейді және дем алысы сиреп, кеңейіп, терең дем ала бастайды, ауырғаны тез арада әрі біраз уақытқа дейін азаяды. жүктеу/скачать 1,1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|