Сүйек сынықтарында көрсетілетін алғашқы дәрігерлік көмек.
жүктеу/скачать 1,1 Mb.
|
619-621 травма
| Күйік ауруы. Дәрежесі.
Ұршықтың шығуы. Емдеу. Консервативті ем. Негізі тізе мен жамбас-сан буынын бүгіп, біртіндеп санды алшақтау арқылы ұршық ойығын сан сүйегінің буын басымен тура сәйкестендіріп, олардың кіндіктерінің бір нүктеде болуын, буында қимылды сақтап, ұршық ойығымен сан сүйек буын басының толық жетілуіне дейін ұстау болып табылады. Дисплазиясы бар сәбиді 1 айға дейін аяқтарын бос қойып, екі санын мүмкіндігінше жанына қарай талтайтып жатқызу қажет. Мұндай орау тәсілін аяқтарын тізе, жамбас-сан буындарында бүгіп, сандарын мүмкіндігінше Бір-бірінен алшақ ұстап, ұршық ойығын сан сүйегінің басына сәйкес келтіріп ұстауға мүмкіншілік береді. Сонымен қатар, сәбиді емізер алдында күніне 5-6 рет ЕДШ массажы жасалуы керек. ЕДШ(ЛФК) жасағанда ептеп, бала ауырсынбайтындай етіп екі аяғын жазып ауырсынбайтындай етіп жасалуы керек. Жасы 1 айдан 6 айға дейінгі балаларда массажбен қатар ЦИТО, Виленский жақтаушасы, Фреик жастқшасы, Павлик үзенгісі, қолданылады. Емдеу мерзімі 3-6 айға созылады. Әрбір 3 ай сайын рентгеногрфия, УЗИ жасалады. 1 айдан 1 жасқа дейін, туа біткен сан сүйегінің шығуы, немесе жартылай шығуы анықталған балаларға Виленский, ЦИТО, Павлик үзеңгісі; Фрейк жастықшасы, емдік дене шынықтыру массаж қолданылады. Туа біткен ұршық басының шығуы кезінде туғаннан 6 айға дейін бүгілген аяқтың сандарын талтайтып бір-бірінен алшақ ұстау қажет. Осы мақсатта жамбас сан буынына қимыл қозғалысына кері әсер етпейтін шиналар қолданылады. Шина салғаннан кейін 3-4 апта арасында сан сүйегінің буын басы ұршық ойығына түсіп, олар бір-біріне сәйкес орналасқан кезден бастап емдік дене шынықтыру, массаж, физиоемшаралар тағаыйндалады. Егерде сан сүйегінің басы екі ай ішінде орнына түспесе , онда қайталап ауыстыратын гипсті таңғыш салынады. Атаған таңғыш 5-6 айдан кейін алынып, баланың аяғын Лоренц 3 жағдайында ұстайтын Виленский шинасы 3 айға салынады. Көптеген жағдайларда сан сүйегінің буын басын орнына түсіріп Лоренц1 тәсілі бойынша екі аяғын жамбас-сан буында бүгіп, көлденең жазықтықта 90* дейін жазылған жағдайда гипстен таңғыш салып емдеу ең қарапайым тәсіл болып отыр. Лоренц 2 - емдеу барысында 3 айдан кейін аяқты жамбас-сан және тізе буындарында 130-140* бүгіп, көлденең жазықтыққа дейін жазылған жағдайда гипстен таңғыш-салынады. Лоренц 3 жағдайында- тағы 3 ай өткеннен соң аяқ жамбас сан, тізе буындарында толық жазылып, аяқтарының арасы сыртқа талтайа әкетіліп - Виленский шинасы салынады. Әдеби деректер бойынша клиникалық бақылауларға қарақанда Лоренц әдісімен емдеу барысында жамбас-сан буынының контрактурасы, сан сүйегінің басының асептикалық некрозы туындайтындығы анықталады.Аталған асқынуларды болдырмау үшін Лоренц 1 әдісін қолданарда жамбас сан буынының әкелуші бұлшық ет сіңірлеріне тері астылықтенотомия орындап, Шеде бойынша лейкопластырмен баланыңаяғын сыртқа қарай жазып, жоғары қарай тартып 7-10 күнгеұстау қажет және 1 айдан кейін баланың гипстік таңғышының алдыңғы бетін алып тастап баланы күніне бірнеше рет отырғызып жамбас-сн буынындағы қозғалысқа мүмкіндік беру қажет.Консервативті ем тек 2 жасқа дейінгі балаларда ғана нәтиже береді жасы үлкендерге оперативті ем қолданылады. Ол буынды ашып сан сүйегінің буын басын ұршық ойығына сәйкес келтіретін сан сүйегінің буын басын ұршық ойығына келтірумен қатар ұршықтың шатырын ұлғайтатын, антеторсия мен вальгусты болдырмауға арналғанопеациялар жасалады. Негізгі операциялар түрлері: -КОЛОН; -СОЛТЕР; -ХИАРИ(ұршықүстілік остеотомия). жүктеу/скачать 1,1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|