37
2.
ДИАГНОЗ
ГЛАВА 2
Диагностический подход
к больному ребенку
2.1
Связь с подходом ИВБДВ
Справочник построен на симптомном принципе, причем
симптомы рассматриваются
в соответствии с алгоритмом Руководства ИВБДВ: кашель, диарея, лихорадка.
Диагнозы также соответствуют классификации ИВБДВ, за исключением тех
случаев, когда возможности для более детальной диагностики,
имеющиеся
в стационарных условиях, позволяют вместо заключений “очень тяжелое
заболевание” или “очень тяжелое фебрильное заболевание” поставить такие
диагнозы,
как очень тяжелая пневмония, тяжелая малярия или менингит.
Классификация таких состояний, как пневмония и обезвоживание, основана на
тех же
принципах, что и ИВБДВ. Младенцы раннего возраста (до 2 месяцев)
рассматриваются отдельно (см. главу 3), как и в подходе ИВБДВ, но при этом
справочник включает также состояния,
наблюдаемые во время рождения,
например родовую асфиксию. Оказание помощи детям с тяжелым нарушением
питания также рассматривается отдельно (см. главу 7), поскольку для снижения
высокого уровня смертности среди таких детей им необходимо уделять особое
внимание и проводить специальное лечение.
2.2
Сбор анамнеза
В начале опроса обычно выясняют основные жалобы:
Почему вы обратились с ребенком в больницу?
Затем собирают анамнез заболевания. Главы, посвященные основным отдельным
симптомам, содержат определенные рекомендации относительно важных в
дифференциально-диагностическом отношении вопросов,
которые следует задать
в каждом случае. В процессе сбора анамнеза уделяют внимание истории развития
ребенка, информации о семье, в частности о ее социально-экономическом статусе,
об условиях проживания ребенка. Последнее можно связать с консультированием
и предоставлением важных сведений: в случае малярии – о
необходимости
накрывать кровать ребенка противомоскитной сеткой; при диарее – рекомендации
2.1 Связь с подходом ИВБДВ
3
Достарыңызбен бөлісу: 
